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春季過敏性鼻炎 該拿它怎么辦?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-3-30 00:01

    【byb.cn 】(來源:北青報(bào))過敏已成為全球第六大疾病。在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),過敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),年幼人群發(fā)病、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多。中國(guó)過敏性疾病患者當(dāng)以億計(jì)。而這個(gè)龐大的患病人群,可能因?yàn)椴恢匾暋⒉恢獣远L(zhǎng)期忽略該病,直到病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就醫(yī)。


  每到春天,都能看到身邊有戴著口罩,眼睛發(fā)紅,清涕不斷的朋友,這是典型的過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。


  春天,柳絮飄飛,春花爛漫,大自然的這一切為過敏性疾病提供了難以回避的過敏原。


  你的鼻炎表現(xiàn)屬于哪一種?

  過敏性鼻炎發(fā)病表現(xiàn)多樣。誘因上,有人冷空氣,有人廚房油煙,有人花粉,有人毫無誘因,一轉(zhuǎn)身,一走動(dòng)而發(fā)病;時(shí)間上,有些人晨起發(fā)作,有人睡前加重;癥狀上,有人流稀水鼻涕,有人流濃稠鼻涕;程度上,有人鼻炎尚可忍受,有人嚴(yán)重到伴隨結(jié)膜炎,眼睛和鼻子都發(fā)癢,甚者見有咽喉腫痛、頭痛難忍而影響工作。


  有人鼻炎發(fā)作會(huì)連續(xù)打噴嚏,每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè),噴嚏后有大量清水樣鼻涕,每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙,再加上長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞,苦不堪言。


  發(fā)現(xiàn)鼻炎病因的趣妙事


 ?、倩蛞驖瘢褐宰鞔藬喽?,此類患者舌苔往往較厚,從濕論治療效也非常不錯(cuò)。濕氣,一般認(rèn)為,南方才有。驗(yàn)之臨床,并非如此,北方亦多濕。蓋跟生活方式有關(guān),飲食味重,呆滯胃腸,運(yùn)化不及時(shí),生痰生濕自然之事;二者運(yùn)動(dòng)能出汗,出汗能排濕,而當(dāng)下多懶坐而少動(dòng),故排濕途徑減少;三者空調(diào)環(huán)境中容易表閉毛孔,汗腺不開,出汗者自然少,濕壅積在體內(nèi),形成內(nèi)濕,這種情況下往往表皮卻容易干燥,典型的水液循環(huán)不暢,旱澇不均的表現(xiàn)。


  濕氣一般認(rèn)為長(zhǎng)夏七八月份才會(huì)有,但是3月11日出診就驚訝地發(fā)現(xiàn):濕氣已經(jīng)早早來報(bào)道。真是十人九濕,濕氣無處不在,也不光長(zhǎng)夏才有,化濕真是須盡早。


  ②或因熱:如果鼻涕出現(xiàn)濃稠,作此論斷自然無疑。祛熱之法,方法很多,如果屬于脾經(jīng)濕熱,可以用錢乙先生的瀉黃散加減,認(rèn)為是脾經(jīng)問題的理論根據(jù)來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》講“脾氣散精,上歸于肺”,如果飲食不節(jié),有胃病或者血脂異常,同時(shí)舌苔黃厚膩多半是脾經(jīng)濕熱,脾經(jīng)濕熱,會(huì)影響肺的敷布津氣功能;如果屬于肝膽濕熱,可以用龍膽瀉肝加減,此類病人多見于壯實(shí)男性,多有應(yīng)酬,飲酒多,容易口苦;也有見有上焦郁熱者,此類可用涼膈散加減。


 ?、刍蛞蚝簩?duì)于寒的認(rèn)識(shí)之前一直比較忽視,習(xí)慣認(rèn)為城市生活者內(nèi)熱重者更多,但是有次接診一患者訴鼻炎中,鼻涕是稀水樣的,一下子打開我的思緒,這不正如小青龍湯證嗎?觀其舌象:舌淡嫩,苔水滑,徑投小青龍湯合方,一周后復(fù)診興高采烈反饋效果非常好!


  治療過敏性鼻炎的“點(diǎn)睛”之筆


  對(duì)于鼻炎的治療除了上述分清“濕”、“熱”、“寒”之外,尤其還需要注意以下幾個(gè)問題,才能將過敏性鼻炎的療效提高一大截。


  第一,務(wù)必結(jié)合抗過敏。中藥抗過敏遠(yuǎn)勝開瑞坦,筆者常用過敏煎法。該法由當(dāng)代中醫(yī)大家祝諶予老先生經(jīng)過六十余年的臨床經(jīng)驗(yàn),精心研制而成。過敏煎由防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服1劑,分早晚兩次服下。是否應(yīng)該服用此方筆者的經(jīng)驗(yàn)是:患者是否喜食酸味。該方適合過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜患者服用,過敏煎臨床療效卓著,被學(xué)者稱為當(dāng)代經(jīng)方?,F(xiàn)在醫(yī)生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病,包括對(duì)過敏性鼻炎的治療,往往取得較好的療效。


  第二,分清本虛標(biāo)實(shí)。本虛標(biāo)實(shí)是本病的基本病機(jī)。鼻炎不只是鼻子的問題,也不只是呼吸系統(tǒng)的問題,而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀,故急則治標(biāo),緩則以固本為主。

  過敏性鼻炎的患者首先必須注意增強(qiáng)體質(zhì),增加鍛煉,只有體質(zhì)增強(qiáng)、體質(zhì)的虛弱狀態(tài)解除了,過敏性鼻炎才有望治愈。


  第三,要結(jié)合靶向用藥。蒼耳子散,原方用于治療鼻淵,引用于此,算是靶向用藥,可以提高治療的精準(zhǔn)性。


  基于以上理念,中藥治療鼻炎總體效果都不錯(cuò),有人吃完一服中藥后癥狀就有明顯改善,中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于,可以針對(duì)體內(nèi)引起鼻炎的因素或“有濕氣”,或“有內(nèi)熱”,或“陽(yáng)氣不足”各個(gè)擊破,可以很好緩解鼻炎的反復(fù)問題;同時(shí)要結(jié)合鼻竅或眼結(jié)膜紅癢靶向用藥,實(shí)現(xiàn)整體與局部的有機(jī)結(jié)合。這一點(diǎn)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過開瑞坦。


  怎樣才能減少過敏性鼻炎復(fù)發(fā)?


  治療鼻炎不能只針對(duì)鼻腔疾病的癥狀治療,這只是解決了表面問題。要想徹底治愈,還需要扭轉(zhuǎn)患者的過敏性體質(zhì),全面提高患者的免疫能力,才能達(dá)到“標(biāo)本兼治、拔根塞源”的效果。尤其在季節(jié)來臨之前,提早布局,預(yù)防性服用,可以更好提高療效。中醫(yī)的魅力和長(zhǎng)處尤其表現(xiàn)在治未病上,這樣才能以最小的成本戰(zhàn)勝病魔。同時(shí),鼻炎治愈后尤其需要忌口,患者要做到不喝冰飲、不進(jìn)冰食、不能貪涼、不可熬夜,生活一定要有規(guī)律。這些都是保持體溫,提升免疫力的必要條件。只有這樣,才能減少?gòu)?fù)發(fā)。


  近日,北京再次被霧霾籠罩。醫(yī)院過敏性鼻炎患者就診率急增,這種天氣情況下,空氣中粉塵、塵螨濃度較大,又加上氣溫忽高忽低,極易誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作。主要以局部癥狀為主,鼻癢,繼而出現(xiàn)連續(xù)性打噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻塞,甚至誘發(fā)哮喘。其中,兩成患者出現(xiàn)明顯的眼部癥狀,結(jié)膜充血、眼周發(fā)癢。


  在霧霾此起彼伏的日子里,經(jīng)研究《本草綱目》等中醫(yī)經(jīng)典著作,配伍了一款代茶飲作為霧霾天的中藥選擇,既潤(rùn)滑清醇,還可以凈化氣道。精選冬凌草、藏紅花、三七花等八味優(yōu)質(zhì)中草藥,可作為利咽潤(rùn)肺,同時(shí)有抗過敏防癌養(yǎng)生茶。在沒有霧霾的時(shí)候還可以養(yǎng)心安神,養(yǎng)顏除皺。
  文/吳義春博士(北京中醫(yī)醫(yī)院急診科)
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