血糖監(jiān)測有5個時間點
單獨一次血糖監(jiān)測的影響因素很多,如果僅根據(jù)一次血糖測定結(jié)果調(diào)整治療,往往會出現(xiàn)偏差。理想的自我血糖監(jiān)測,應(yīng)當(dāng)是每天多時點測定血糖。從經(jīng)濟學(xué)和可操作性方面考慮,建議糖友選擇一天中具有特定意義及代表性的若干時間點,如空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖和夜間血糖等。
■空腹血糖
空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖,即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖,午餐和晚餐前血糖不在此列。這一指標主要反映患者自身胰島β細胞的基礎(chǔ)功能,能體現(xiàn)頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況,也是診斷糖尿病的標準之一。
■餐前血糖
指午餐和晚餐前的血糖,反映胰島β細胞分泌功能的持續(xù)性。通過查餐前血糖可以指導(dǎo)糖友調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。
■餐后2小時血糖
主要反映胰島β細胞的儲備功能。測定應(yīng)從吃第一口飯開始,到滿2小時時為止,不能從吃完飯采開始計時。
■睡前血糖
反映胰島β細胞對晚餐后高血糖的控制能力,可指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量及睡前的加餐,以避免夜間發(fā)生低血糖,保證睡眠安全。一般睡前血糖如小于6毫摩爾/升,夜間低血糖發(fā)生率大于50%,因而低血糖耐受能力較低的糖友(如老年人、并發(fā)冠心病者)應(yīng)加強睡前血糖監(jiān)測。
■凌晨3點血糖
主要用于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖及鑒別空腹高血糖的原因,因為夜間胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖,這兩種情況的臨床處理截然不同。
測血糖的時間和頻率,要根據(jù)糖友病情的實際需要來決定。血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天自測4~7次,直到病情穩(wěn)定,血糖得到控制。
當(dāng)病情穩(wěn)定或已達到血糖控制目標時,可以每周監(jiān)測1~2天的全天5~7個時間點血糖。使用胰島素治療者,在治療開始階段每天至少要測血糖5次,血糖達到控制目標后放寬到2~4次。使用口服藥和生活方式干預(yù)的糖友,血糖控制達標后每周測血糖2~4次。每天7個點的血糖為三餐前及三餐后2小時和睡前血糖。
有下列7類糖友應(yīng)加強血糖監(jiān)測:
1。剛開始使用胰島素治療,尤其佩戴胰島素泵者;
2。新診斷的糖尿病患者;
3。血糖控制不佳者;
4。常發(fā)生低血糖者;
5。剛更換藥物或調(diào)整劑量;
6。孕婦;
7。生病、手術(shù)、外出、激動等特殊情況的糖友。
此外需要注意,糖友在運動前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴重低血糖,這個時候檢測血糖很有必要。感冒發(fā)燒、情緒波動、自我感覺不適時,也需要加測血糖?!ㄊ茉L專家:火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民 記者 莫鵬)
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