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膽囊結(jié)石是否手術(shù)可先評估膽囊功能
【byb.cn 】(來源:廣州日報)廣州日報訊(全媒體記者任珊珊、王婧通訊員林偉吟)70多歲的陳伯最近查出膽囊里有1.9厘米大小的結(jié)石?!耙灰鍪中g(shù)取出結(jié)石?”家人有些犯難,擔心陳伯承受不住手術(shù)的打擊,又怕不取出結(jié)石會導致嚴重的后果。
“膽囊結(jié)石要不要取出,要具體情況具體分析?!敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、肝膽胰外科教授、膽道外科主任劉超表示,以陳伯為例,結(jié)石雖然令他消化功能不佳,但并沒有引發(fā)典型的疼痛,且膽囊壁不厚。正值春節(jié),綜合考慮后,劉超便建議陳伯先采取保守治療。
膽囊結(jié)石超十年最好手術(shù)
記者獲悉,膽囊結(jié)石在成年人中的發(fā)病率可高達20%,但是很多人不知道自己有膽結(jié)石,即便在體檢中發(fā)現(xiàn),尤其是年輕人,覺得平時也不痛便置之不理,不予治療。
對此,劉超提醒,靜止性膽結(jié)石有一部分可能終身不發(fā)病,一般平時完全無癥狀,但不代表一直不會出現(xiàn)癥狀。對于知道自己有膽結(jié)石,但是不愿意切膽的病人,要注意春節(jié)期間可能是高發(fā)期。
“靜止性膽結(jié)石可能會讓我們的春節(jié)過得不痛快。長期來說,膽囊長期感染,也可能誘發(fā)膽囊癌和膽管癌?!眲⒊硎荆懩医Y(jié)石超過十年,一般會建議做手術(shù)?;检o止性膽結(jié)石十年以上,可能誘發(fā)膽囊癌和膽管癌。
莫名變“黃”或與腫瘤有關(guān)
得了膽結(jié)石,到底要不要切膽?很多人對此莫衷一是。劉超指出,如果病人的膽囊大小正常且膽囊壁不厚,通常可被視作“膽囊功能正?!薄H绻庆o止性膽結(jié)石,膽囊功能還存在,患者也比較年輕,可以先觀察,每半年做一次肝膽B(tài)超。
如果膽囊功能很好,切除后患者往往感覺不舒服,會發(fā)生膽汁反流性胃炎,膽汁持續(xù)往腸道反流,表現(xiàn)為腹痛、吐酸水等癥狀。但如果膽囊功能已被消耗得差不多,切膽之后患者的體驗反而更好。
“有個簡單的區(qū)分方法:如果先是肚子痛,痛了半天、一天后發(fā)現(xiàn)小便變黃了,這種一般是感染引起的黃疸?!眲⒊赋?,如果患者胃口差,未發(fā)生疼痛,也沒有發(fā)燒,然后出現(xiàn)黃疸,那么一般和腫瘤有關(guān)。
術(shù)后譫妄要警惕肝功能不好
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