壯小伙瘦剩40多斤 患上嬰兒病腸套疊
【byb.cn 】(來源:廣州日報)“這個小伙子第一次來看病的時候,把我們都嚇壞了。整個人瘦成了紙片,虛弱得要人攙扶著才能站著?!睆V州市中醫(yī)醫(yī)院外科主任醫(yī)師楊振淮回憶,這位來自云浮的小伙子阿杰,日前來到廣州看病時,1.55米的身高只有40多斤的體重,嘴唇、指甲灰白,手指指關(guān)節(jié)明顯突出,手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層,整個人蔫蔫的,懶言少語,眼皮似乎都沒力氣撐開。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),阿杰嚴(yán)重營養(yǎng)不良的原因,并非癌癥之類的惡性疾病,而是一種常在嬰幼兒時期發(fā)生的疾病。
腹部有包塊卻不能手術(shù)
經(jīng)過評估,阿杰的情況屬于極度營養(yǎng)不良?!耙话銇碚f,營養(yǎng)不良有三種。一種是攝入熱量不夠造成,多見于節(jié)食減肥過度的人群。還有一種是低蛋白血癥,是病理性的。第三種是混合型,阿杰就是這一種?!睏钫窕唇榻B,阿杰的營養(yǎng)不良,已經(jīng)造成了他體內(nèi)血糖低、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下等一系列問題。CT檢查顯示,阿杰的小腸出現(xiàn)不完全性梗阻,還有個包塊,有可能是腫瘤。但由于他的營養(yǎng)狀況實在太差,達不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),需要首先接受營養(yǎng)治療,再進行擇期手術(shù)。
胃管流出糞性引流液
沒想到就在調(diào)理過程中,阿杰的病情突變:胃管里突然反流出糞性引流液,人也開始出現(xiàn)翻白眼,這顯示阿杰很可能已經(jīng)出現(xiàn)完全性腸梗阻,盡管營養(yǎng)狀況還沒達到標(biāo)準(zhǔn),但因為情況緊急,需要進行急診手術(shù)!
楊振淮介紹,手術(shù)中,打開阿杰的腹腔,發(fā)現(xiàn)CT中顯示的包塊實際是因為他的腸管層層套疊在一起而形成的,但因為他的整個腸壁水腫得厲害,“薄得像一層紙”,不適合馬上切除,只能為他先進行腹腔引流術(shù),在小腸做個造瘺,引出大便,為腹腔減壓,以避免出現(xiàn)繼發(fā)性腹腔感染。
這次手術(shù)后,阿杰體內(nèi)的毒素隨著大便排出體外,情況逐漸好轉(zhuǎn),從流質(zhì)開始進食,逐漸開始吃半流質(zhì),臉上也重新有了笑容,體重慢慢回升到50斤,近日已出院回老家休養(yǎng)。三個月后,他還需要接受第二次手術(shù),對他的腸套疊進行處理。
嬰兒反復(fù)腹痛警惕腸套疊
據(jù)了解,腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,腸管多數(shù)沒有病理變化,只是因為小兒腸蠕動活躍,在添加輔食的階段,可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊。而成人的腸套疊多發(fā)生在有病變的腸管,如良性或惡性腫瘤、息肉、結(jié)核、粘連以及梅克爾憩室,可影響腸管的正常蠕動,成為腸套疊的誘發(fā)因素。有時腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素。
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