【byb.cn 】（來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)）【環(huán)球網(wǎng)綜合報(bào)道】人口老齡化已成為許多國(guó)家共同面對(duì)的難題，比中國(guó)早50年面對(duì)老齡化問(wèn)題的日本，已經(jīng)建立起較為完整的政策體系，并在實(shí)踐中卓有成效。而相比于“先富后老”的日本，“未富先老”的我國(guó)面對(duì)的老齡化危機(jī)可能更為嚴(yán)峻，日本的今天或許可以成為我們明天解決養(yǎng)老問(wèn)題的一面“鏡子”。

　　環(huán)球健康整理了我國(guó)和日本在老齡化問(wèn)題上的八大共性，通過(guò)中日對(duì)比說(shuō)明我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的緊迫性和未來(lái)解決問(wèn)題的方向，供讀者參考。

　　一、少子老齡化

　　■今天的日本

　　少子老齡化已經(jīng)被日本首相安倍晉三稱(chēng)為“國(guó)難”。截至2017年9月，日本65歲以上老人達(dá)3514萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)27.7%，高居全球第一位。

　　與此同時(shí)日本“少子化”現(xiàn)象也非常嚴(yán)重。截至2018年1月1日，日本20歲新成人為123萬(wàn)人，連續(xù)8年在日本總?cè)丝诘谋壤坏?%，僅占1.266億人中的0.97%。

　　另?yè)?jù)日本厚生勞動(dòng)省2017年12月22日公布的人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，2017年，日本國(guó)內(nèi)出生的嬰兒為94.1萬(wàn)人，是自1989年開(kāi)始統(tǒng)計(jì)以來(lái)的最低值。

　　■明天的中國(guó)

　　相比于日本，中國(guó)老齡化將會(huì)更迅速，更龐大。截至2016年底，全國(guó)60歲及以上老年人口23086萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲及以上人口15003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%。

　　《國(guó)家人口發(fā)展規(guī)劃(2016－2030年)》提出，我國(guó)60歲及以上老年人口到2030年占比將達(dá)到25%左右。與此同時(shí)，0-14歲少兒人口占比下降，到2030年降至17%左右。

　　二、延遲退休

　　■今天的日本

　　上世紀(jì)70年代，日本規(guī)定的退休年齡為55歲，到了80年代，被延長(zhǎng)到60歲，而今則進(jìn)一步延長(zhǎng)到65歲。2013年《高齡者雇用安定法》修正法正式實(shí)施，企業(yè)有義務(wù)繼續(xù)雇用面臨退休但有工作意愿的65歲以下員工。

　　■明天的中國(guó)

　　針對(duì)人口老齡化加速發(fā)展的趨勢(shì)，我國(guó)也正在研究出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡等應(yīng)對(duì)措施。國(guó)家人社部表示，延遲退休方案將在明年正式出臺(tái)，會(huì)有5年左右的過(guò)渡期，或到2022年正式實(shí)施。

　　三、養(yǎng)老金多元化

　　■今天的日本

　　日本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的形式主要有三種：一是國(guó)民養(yǎng)老金，日本法律規(guī)定凡處于法定年齡段的國(guó)民均須加入國(guó)民養(yǎng)老金。凡入保25年以上，且年齡超過(guò)65歲的老年人均可領(lǐng)取國(guó)民養(yǎng)老保險(xiǎn)金;二是與收入關(guān)聯(lián)的厚生養(yǎng)老金和共濟(jì)養(yǎng)老金，在參加國(guó)民養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，企業(yè)雇員和公務(wù)員等依據(jù)身份不同分別加入厚生養(yǎng)老金和共濟(jì)養(yǎng)老金;三是不同類(lèi)型的企業(yè)養(yǎng)老金和商業(yè)養(yǎng)老金，企業(yè)與個(gè)人可自由選擇加入，屬于私人養(yǎng)老金。

　　■明天的中國(guó)

　　由于我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系其本質(zhì)是當(dāng)下的年輕人繳費(fèi)養(yǎng)當(dāng)下的老人。當(dāng)年輕人和老人的比例失調(diào)后，這種體系將會(huì)越來(lái)越難以運(yùn)行。

　　2018年1月3日，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老金精算報(bào)告2018—2022》中指出，2018年全國(guó)將由超過(guò)2個(gè)繳費(fèi)者來(lái)贍養(yǎng)1個(gè)退休者，而到2022年則不到2個(gè)繳費(fèi)者贍養(yǎng)1個(gè)退休者。

　　為應(yīng)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不足等問(wèn)題，我國(guó)通過(guò)劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；?，還加快發(fā)展職業(yè)(企業(yè))年金，鼓勵(lì)發(fā)展個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。不少學(xué)者認(rèn)為“不能單純依靠國(guó)家養(yǎng)老”，總體上是靠譜的。

　　四、延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金

　　■今天的日本

　　由于日本的養(yǎng)老金制度無(wú)以為繼，所以日本政府還制定了延期支付養(yǎng)老金的法案。從2013年4月開(kāi)始，日本領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡提高到61歲，之后每3年提高1歲。按照日本現(xiàn)行公共養(yǎng)老金制度，開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡以65歲為基準(zhǔn)。根據(jù)領(lǐng)取人的意愿，原則上可選擇在60歲至70歲之間開(kāi)始領(lǐng)取。若把開(kāi)始領(lǐng)取的年齡定在65歲以后，每月金額將會(huì)增加，提前領(lǐng)取則相應(yīng)減少。

　　而據(jù)日媒最新消息，日本政府針對(duì)高齡者制定的中長(zhǎng)期方針《高齡社會(huì)對(duì)策大綱草案》中指出日本民眾可選擇在70歲以后領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　■明天的中國(guó)

　　近年來(lái)，我國(guó)建議延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金的呼聲日漸高漲。清華大學(xué)養(yǎng)老改革體制方案提出，從2015年開(kāi)始逐步延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金，2030年之前完成男女職工和居民65歲領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　但此舉目前尚有爭(zhēng)議，有觀點(diǎn)認(rèn)為，每個(gè)人身體狀況差異很大，是否延長(zhǎng)退休或領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡可根據(jù)自愿，采取“彈性”政策，不應(yīng)成為強(qiáng)制性或“一刀切”。人社部明確表示在廣泛征求各方面意見(jiàn)基礎(chǔ)上適時(shí)提出彈性延遲領(lǐng)取基本養(yǎng)老金年齡的政策建議。

　　五、照護(hù)險(xiǎn)

　　■今天的日本

　　“介護(hù)”是介于照顧和護(hù)理之間的一種服務(wù)。在日本，65歲以上需要護(hù)理或幫助的老人及40歲以上未滿(mǎn)65歲的特定疾病需要護(hù)理者，均可享受該保險(xiǎn)。介護(hù)一共被分為7個(gè)等級(jí)，針對(duì)每一等級(jí)，都設(shè)有由介護(hù)保險(xiǎn)支付費(fèi)用的上限。在上限范圍內(nèi)的部分，由個(gè)人支付10%，國(guó)家承擔(dān)90%;超過(guò)上限的部分，由個(gè)人全額承擔(dān)。介護(hù)險(xiǎn)的籌資模式是“保險(xiǎn)＋福利”，即保險(xiǎn)支出一半來(lái)自政府財(cái)政，另一半來(lái)自保險(xiǎn)費(fèi)。公民從40歲才開(kāi)始繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

　　但介護(hù)險(xiǎn)給日本帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力也日趨明顯，至2015年末，介護(hù)保險(xiǎn)總費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到約10兆1110億日元。目前日本正積極嘗試一些解決辦法。如考慮降低介護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)收繳年齡、擴(kuò)大被保險(xiǎn)人范圍、提高個(gè)人自負(fù)比率，還有嘗試引入民間資本，通過(guò)民間資本來(lái)疏散介護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用的壓力。

　　■明天的中國(guó)

　　2012年，青島市率先建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。2016年3月，“十三五”規(guī)劃明確將“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。上海、南通、成都、廣州等15個(gè)城市被列為試點(diǎn)，先后開(kāi)始實(shí)施。2017年年底，人社部披露的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3800萬(wàn)人。

　　目前我國(guó)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”在各省市的側(cè)重點(diǎn)和模式各有不同。以青島為例，青島市的醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，將失能老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人，均可參加護(hù)理保險(xiǎn)。

　　六、孤獨(dú)死

　　■今天的日本

　　“孤獨(dú)死”是日本創(chuàng)造出來(lái)的詞語(yǔ)，特指那些在獨(dú)居生活中因疾病等原因死亡，且在生前死后得不到及時(shí)援助和殯葬處理的人。

　　日清基礎(chǔ)研究所調(diào)查顯示，過(guò)去10年，“孤獨(dú)死”的日本人數(shù)增加了3倍，現(xiàn)在每年約有3萬(wàn)人“孤獨(dú)死”;而30年后，日本每3個(gè)家庭中就有一個(gè)是單身家庭， “孤獨(dú)死”人數(shù)還將增多。

　　■明天的中國(guó)

　　隨著人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)和家庭結(jié)構(gòu)模式縮小化的趨勢(shì)，近年來(lái)我國(guó)“空巢老人”的比例在不斷增大。2016年第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查報(bào)告指出，我國(guó)空巢老年人(老年夫婦戶(hù)、獨(dú)居老人)占老年人口的比例為51.3%，其中農(nóng)村為51.7%。

　　預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)無(wú)子女依靠的老年人數(shù)量將超過(guò)7900萬(wàn)，獨(dú)居和空巢老人占54%以上。目前，我國(guó)空巢老人“孤獨(dú)死”的現(xiàn)象已經(jīng)出現(xiàn)，未來(lái)或許會(huì)更加嚴(yán)重。

　　七、智能化養(yǎng)老

　　■今天的日本

　　近年來(lái)，日本大力扶持養(yǎng)老領(lǐng)域機(jī)器人的研發(fā)，重點(diǎn)研發(fā)移乘搬運(yùn)、移動(dòng)輔助、步行助力、自動(dòng)排泄處理、健康監(jiān)測(cè)、走失監(jiān)視等產(chǎn)品。不僅可以解決勞動(dòng)力問(wèn)題，也培育出了新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　在日本，拐杖、護(hù)理床、護(hù)理輪椅、護(hù)理洗浴用品、護(hù)理搬運(yùn)吊車(chē)等“介護(hù)”產(chǎn)品已獲得國(guó)家認(rèn)可。更重要的是，這些非低值易耗品主要采用租賃形式，可以消毒后循環(huán)使用。

　　另外，不論是“介護(hù)”，還是生活照顧、健康管理方面的器械，科技化程度很高。比如老人運(yùn)動(dòng)方面，有廣播體操機(jī)器人，帶領(lǐng)老人活動(dòng)身體;也有運(yùn)動(dòng)機(jī)器人，可以通過(guò)擺動(dòng)機(jī)械臂，帶動(dòng)老人活動(dòng)四肢。另外，老人吃飯方面，有喂飯機(jī)器人，老人吃藥有監(jiān)視用藥機(jī)器人。

　　■明天的中國(guó)

　　為加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2017年2月20日，三部委共同發(fā)布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》。我國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前還處于初級(jí)階段?，F(xiàn)階段智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域系統(tǒng)集成企業(yè)，主要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

　　不過(guò)，目前我國(guó)智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨著盈利模式不清晰、養(yǎng)老項(xiàng)目融資困難、養(yǎng)老人才匱乏短缺、醫(yī)療資源匹配不均、扶持政策難以落地、政府購(gòu)買(mǎi)體量小、老人支付能力弱、市場(chǎng)化服務(wù)占比低等問(wèn)題。

　　八、生育補(bǔ)貼

　　■今天的日本

　　日本的育兒補(bǔ)貼力度很大，在生育的不同階段發(fā)放“生育一次性給付金”、“生育補(bǔ)助金”、“育兒休假補(bǔ)助金”。其中“生育一次性給付金”有42萬(wàn)日元(25000人民幣)，可以一次性領(lǐng)取。各地方政府為提高生育率，也有不同的福利。如東京港區(qū)在政府提供的生育補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上自主追加提供18萬(wàn)日元。

　　■明天的中國(guó)

　　2017年我國(guó)出生人口1723萬(wàn)人，比2016年減少了63萬(wàn)，但2017年二孩數(shù)量進(jìn)一步上升至883萬(wàn)人，比2016年增加了162萬(wàn)人，占比達(dá)到51.2%。首次出現(xiàn)二孩出生數(shù)超過(guò)一孩出生數(shù)的情況。

　　出生人口的下降，并非因?yàn)檫m齡夫婦二孩生育意愿不夠，而是很多夫婦連一孩都沒(méi)有生育。有專(zhuān)家表示，當(dāng)既有的堆積生育被釋放后，我國(guó)生育率會(huì)緩慢下降。因此吁財(cái)政補(bǔ)貼鼓勵(lì)生育。