阿司匹林真是有病治病無(wú)病強(qiáng)身嗎?
【byb.cn 】(來(lái)源:丁香醫(yī)生)不少人問(wèn)丁香醫(yī)生:聽到一些建議,所有中老年朋友應(yīng)該長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。這樣可以有病治病,無(wú)病強(qiáng)身。關(guān)注自身健康,熱衷保健,是人之常情,但這樣不合理地用藥,可實(shí)在是不應(yīng)該。我們請(qǐng)教了心內(nèi)科的王勉醫(yī)生,和大家說(shuō)說(shuō)阿司匹林那點(diǎn)事兒,治療保健,應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。
阿司匹林,不要隨便吃
幾年來(lái),我診治了不少冠心病患者,在服用阿司匹林期間,發(fā)生消化道出血的真不算少。
在心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎(chǔ)藥物??墒?,在尚未發(fā)病時(shí),考慮到危險(xiǎn)因素,真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。
近幾年,阿司匹林在一級(jí)預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。一級(jí)預(yù)防,即患者存在危險(xiǎn)因素,但還未發(fā)病。
2014 年日本一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國(guó) FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。
即阿司匹林不用于治療「未病」。而且,阿司匹林還有很多副作用,不能隨意吃。
阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛,導(dǎo)致上消化道出血。
雖然阿司匹林引起的消化道出血,大多沒(méi)有生命危險(xiǎn),但也要及時(shí)去看醫(yī)生。停用阿司匹林,加用止血藥,一般很快便會(huì)好轉(zhuǎn)。
阿司匹林的其他副作用還包括:尿酸增高、藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
沒(méi)病別自己折騰自己。但如果是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病,則應(yīng)該該聽醫(yī)生的話,服用阿司匹林。
抗血小板的藥不少,除了最接地氣的阿司匹林,還有氯吡格雷、替格雷洛等。
發(fā)生過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒(méi)有禁忌,應(yīng)該終生服用阿司匹林,藥不能停。
冠心病患者,可能會(huì)需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥,阿司匹林是真正應(yīng)該長(zhǎng)期服用的。
心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。
男性超過(guò) 50 歲或女性絕經(jīng)后
高血壓
早發(fā)心腦血管病家族史
吸煙
3. 高血壓合并慢性腎功不全。
4. 經(jīng)醫(yī)生評(píng)估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于 20%。
另外,要看好包裝上阿司匹林的劑量,是 100 mg/片還是 25 mg/片,具體的用量應(yīng)咨詢醫(yī)生后確定。
對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的老友,長(zhǎng)期服阿司匹林,不會(huì)延年益壽,反而會(huì)可能處在各種副作用的風(fēng)險(xiǎn)中。特別是以下幾類人,服用阿司匹林更應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。
服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者,阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
要明確血小板降低的原因并對(duì)應(yīng)處理,謹(jǐn)慎用藥。
通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林。
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽(yáng)熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來(lái)不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23
- [事件]他汀與麥布聯(lián)手降血脂12-23
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽(yáng)熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來(lái)不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [書評(píng)]徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)16診要經(jīng)終論...12-23
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23