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有什么別有病
男子被魚刺戳破食道扎進(jìn)心臟險(xiǎn)喪命
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-8-12 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:現(xiàn)代快報(bào))現(xiàn)代快報(bào)訊(通訊員 陳繁 劉敏 記者 安瑩)8 月 9 日深夜,來(lái)自上海的李大叔(化名)在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院經(jīng)歷了一場(chǎng) 4 個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù),中大醫(yī)院胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合,從李大叔的心臟中取出了一根兩頭無(wú)比尖銳長(zhǎng)達(dá) 4 厘米的魚刺,正是這個(gè)“不速之客”刺進(jìn)心臟,差點(diǎn)要了李大叔的命。目前,該患者術(shù)后經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)后,病情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已轉(zhuǎn)入胸心外科普通病房,接受進(jìn)一步觀察治療。
波折:因一根魚刺兩次轉(zhuǎn)院
幾天前,50 歲的李大叔突然發(fā)熱,高燒 39 度不退,他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查,一直不能確定病因。直到醫(yī)生詢問(wèn),李大叔才回想起五天前,跟家里人一起吃飯時(shí)吃了條鳊魚,吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感,但是疼痛感不很強(qiáng)烈,也就沒(méi)有引起注意,仍跟往常般正常進(jìn)食。
醫(yī)生高度懷疑是魚刺在體內(nèi)引發(fā)感染而致使高燒,果然在 CT 檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影,只見魚刺已刺穿食道。鑒于情況危急,建議李大叔到上海大醫(yī)院接受治療。轉(zhuǎn)院后,醫(yī)院考慮手術(shù)取出魚刺風(fēng)險(xiǎn)大,建議采取保守治療。然而李大叔高燒一直不退,一家人又陷入了迷茫。經(jīng)人介紹,8 月 8 日晚上,李大叔連夜轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院接受治療。
漂流記:魚刺刺破食管刺入心臟
李大叔這根魚刺在他體內(nèi)“周游”了大半圈,“從患者前后的三次 CT 檢查發(fā)現(xiàn),魚刺一直在跑,被誤食后最開始刺破食管,繼而又刺破左心房,最后掉進(jìn)了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。
隨著魚刺的“游走”,李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位,可能會(huì)跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動(dòng),刺破大動(dòng)脈,則面臨大出血會(huì)有生命危險(xiǎn)。而刺破心臟瓣膜,造成反流,則又會(huì)增加手術(shù)難度。
這魚刺是取還是不取呢?若通過(guò)手術(shù)取出魚刺,而目前李大叔有嚴(yán)重感染,手術(shù)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)??刹蝗〕鲷~刺,感染會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中 ……
手術(shù):沖破重重風(fēng)險(xiǎn) 勇取 4 厘米魚刺
“其實(shí)在感染狀態(tài)下手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn),但是,我們別無(wú)選擇,病人不能再等下去了?!敝写筢t(yī)院胸心外科主任薛濤說(shuō)道。經(jīng)過(guò)縝密檢查,多學(xué)科會(huì)診討論反復(fù)評(píng)估感染情況,及與患者家屬充分溝通后,薛濤主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)王玉華副主任醫(yī)師、周建明主治醫(yī)師、陸啟同主治醫(yī)師、靖勝杰住院醫(yī)師等決定沖破風(fēng)險(xiǎn)為患者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行,心臟在“安穩(wěn)”的狀態(tài)中,手術(shù)專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了食管有一潰瘍面,可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍,想必繼而刺破左心房,最后在左心室找到這一 4 厘米長(zhǎng)“ S ”型魚刺。專家順利取出這禍及生命的魚刺后修補(bǔ)左心房傷口,同時(shí)置入胃管引流食管瘺口。取出這兩頭尖尖的長(zhǎng)達(dá) 4 厘米的魚刺時(shí),醫(yī)生和家屬都著實(shí)嚇了一跳。
手術(shù)從 8 月 9 日晚上 8 點(diǎn)一直持續(xù)到 12 點(diǎn),歷經(jīng)四個(gè)小時(shí)的生死博弈,在胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合保駕下成功完成體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。手術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房密切監(jiān)護(hù)。據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科郭蘭琪主治醫(yī)師介紹,患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,暫無(wú)發(fā)熱,后續(xù)保證引流通暢,加強(qiáng)抗感染的治療?,F(xiàn)已轉(zhuǎn)入胸心外科病房,進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療。“患者下一步主要面臨感染關(guān),控制好感染后,患者就可康復(fù)出院。”周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。
提醒:吃飯細(xì)嚼慢咽 卡喉后需立即檢查
周建明介紹,中大醫(yī)院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡住的患者不在少數(shù)。這類患者多數(shù)為中年男性,由于他們吃飯時(shí)喜歡狼吞虎咽,沒(méi)有女性細(xì)心,而咀嚼不充分,飯桌上再喝酒,一邊吃喝一邊歡談,很容易被魚刺、骨頭卡住。
專家建議,平時(shí)吃飯一定要細(xì)嚼慢咽,不可囫圇吞棗,要特別當(dāng)心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發(fā)現(xiàn)硬物可能卡住喉嚨,不可以掉以輕心,更不能采用吞飯團(tuán)、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決,要立即去正規(guī)大醫(yī)院檢查,早檢查、早治療。
波折:因一根魚刺兩次轉(zhuǎn)院
幾天前,50 歲的李大叔突然發(fā)熱,高燒 39 度不退,他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查,一直不能確定病因。直到醫(yī)生詢問(wèn),李大叔才回想起五天前,跟家里人一起吃飯時(shí)吃了條鳊魚,吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感,但是疼痛感不很強(qiáng)烈,也就沒(méi)有引起注意,仍跟往常般正常進(jìn)食。
醫(yī)生高度懷疑是魚刺在體內(nèi)引發(fā)感染而致使高燒,果然在 CT 檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影,只見魚刺已刺穿食道。鑒于情況危急,建議李大叔到上海大醫(yī)院接受治療。轉(zhuǎn)院后,醫(yī)院考慮手術(shù)取出魚刺風(fēng)險(xiǎn)大,建議采取保守治療。然而李大叔高燒一直不退,一家人又陷入了迷茫。經(jīng)人介紹,8 月 8 日晚上,李大叔連夜轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院接受治療。
漂流記:魚刺刺破食管刺入心臟
李大叔這根魚刺在他體內(nèi)“周游”了大半圈,“從患者前后的三次 CT 檢查發(fā)現(xiàn),魚刺一直在跑,被誤食后最開始刺破食管,繼而又刺破左心房,最后掉進(jìn)了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。
隨著魚刺的“游走”,李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位,可能會(huì)跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動(dòng),刺破大動(dòng)脈,則面臨大出血會(huì)有生命危險(xiǎn)。而刺破心臟瓣膜,造成反流,則又會(huì)增加手術(shù)難度。
這魚刺是取還是不取呢?若通過(guò)手術(shù)取出魚刺,而目前李大叔有嚴(yán)重感染,手術(shù)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)??刹蝗〕鲷~刺,感染會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中 ……
手術(shù):沖破重重風(fēng)險(xiǎn) 勇取 4 厘米魚刺
“其實(shí)在感染狀態(tài)下手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn),但是,我們別無(wú)選擇,病人不能再等下去了?!敝写筢t(yī)院胸心外科主任薛濤說(shuō)道。經(jīng)過(guò)縝密檢查,多學(xué)科會(huì)診討論反復(fù)評(píng)估感染情況,及與患者家屬充分溝通后,薛濤主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)王玉華副主任醫(yī)師、周建明主治醫(yī)師、陸啟同主治醫(yī)師、靖勝杰住院醫(yī)師等決定沖破風(fēng)險(xiǎn)為患者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行,心臟在“安穩(wěn)”的狀態(tài)中,手術(shù)專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了食管有一潰瘍面,可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍,想必繼而刺破左心房,最后在左心室找到這一 4 厘米長(zhǎng)“ S ”型魚刺。專家順利取出這禍及生命的魚刺后修補(bǔ)左心房傷口,同時(shí)置入胃管引流食管瘺口。取出這兩頭尖尖的長(zhǎng)達(dá) 4 厘米的魚刺時(shí),醫(yī)生和家屬都著實(shí)嚇了一跳。
手術(shù)從 8 月 9 日晚上 8 點(diǎn)一直持續(xù)到 12 點(diǎn),歷經(jīng)四個(gè)小時(shí)的生死博弈,在胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合保駕下成功完成體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。手術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房密切監(jiān)護(hù)。據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科郭蘭琪主治醫(yī)師介紹,患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,暫無(wú)發(fā)熱,后續(xù)保證引流通暢,加強(qiáng)抗感染的治療?,F(xiàn)已轉(zhuǎn)入胸心外科病房,進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療。“患者下一步主要面臨感染關(guān),控制好感染后,患者就可康復(fù)出院。”周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。
提醒:吃飯細(xì)嚼慢咽 卡喉后需立即檢查
周建明介紹,中大醫(yī)院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡住的患者不在少數(shù)。這類患者多數(shù)為中年男性,由于他們吃飯時(shí)喜歡狼吞虎咽,沒(méi)有女性細(xì)心,而咀嚼不充分,飯桌上再喝酒,一邊吃喝一邊歡談,很容易被魚刺、骨頭卡住。
專家建議,平時(shí)吃飯一定要細(xì)嚼慢咽,不可囫圇吞棗,要特別當(dāng)心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發(fā)現(xiàn)硬物可能卡住喉嚨,不可以掉以輕心,更不能采用吞飯團(tuán)、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決,要立即去正規(guī)大醫(yī)院檢查,早檢查、早治療。
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