95后媽跨血型劈肝救七月齡兒
【byb.cn 】(來源:廣州日報)中山三院完成華南首例跨血型親體兒童肝移植,一位95后年輕媽媽捐四分之一肝給七月齡寶寶。
手術(shù)后不久,媽媽不顧身體虛弱,日日守護在寶寶的病床前照顧
每個寶寶都是媽媽的心肝寶貝,廣東茂名男嬰小米(化名)更加名副其實,因為他的體內(nèi)有媽媽贈予的四分之一肝臟。更特別的是,他和媽媽血型不同,換上新肝后卻順利通過了抗排斥反應(yīng)的考驗?;加邢忍煨阅懙篱]鎖的小米,終于通過這一極高難度的器官移植手術(shù)獲得了新生。據(jù)了解,這是華南首例跨血型親體兒童肝移植手術(shù)。
廣州日報全媒體記者昨日從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院獲悉, 男嬰小米因先天性膽道閉鎖,一出生就出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸。生死攸關(guān),媽媽李女士劈肝救子,將四分之一的肝臟移植給當(dāng)時只有七個月大的小米。這一極高難度的手術(shù)最終獲得成功。目前,小米的肝腎功能已完全正常,媽媽的身體也在恢復(fù)中。
膽道閉鎖 一出生就成“小黃人”
小米是李女士的第一個寶寶。他出生后,黃疸沒有像其他寶寶一樣消退,卻越來越重,而且喝不下奶,白天迷迷糊糊,晚上通宵哭鬧;出生四個月依然全身蠟黃,父母帶他輾轉(zhuǎn)省內(nèi)各大兒童醫(yī)院,最終確診為先天性膽道閉鎖癥。
今年2月份,小米轉(zhuǎn)入中山三院肝臟移植中心。檢查發(fā)現(xiàn)小米肝功能惡化明顯,血膽紅素高達610單位,超過正常兒童三十倍,凝血指標(biāo)也遠高于正常水平,影像檢查提示已經(jīng)出現(xiàn)了膽汁性肝硬化、脾臟腫大和大量腹水,此時,肝移植是唯一能救治小米的治療手段。
血型不符 母救子面臨大挑戰(zhàn)
據(jù)中山三院肝臟移植中心易述紅教授介紹,由于小米病情重,進展迅速,不一定能等到合適的捐獻肝源。征求家屬的意見后,醫(yī)生決定施行親屬捐肝活體肝移植手術(shù)。
“成人給兒童捐肝,可以劈離肝臟的一段進行移植。這要求供體的肝臟要健康,肝臟血管不能有畸形?!币资黾t指出,親屬捐肝活體肝移植手術(shù)的首要原則是保證供體的健康,不能讓媽媽因救寶寶而面臨危險。經(jīng)術(shù)前評估,媽媽李女士的肝臟更適合進行劈離捐肝。然而,一個難題出現(xiàn)了:李女士是A型血,而小米是O型血,而不同血型之間進行器官移植,很可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
手術(shù)成功 迎來“新肝”寶貝
3月2日,手術(shù)團隊克服小米年齡小、病情重和肝臟血管膽管細小等困難,歷時10小時,順利完成媽媽捐肝和移植入小米體內(nèi)手術(shù)。
術(shù)后第10天,小米的肝腎功能已經(jīng)完全正常。醫(yī)生精心設(shè)計的免疫抑制治療也發(fā)揮了作用,沒有出現(xiàn)肝臟排斥現(xiàn)象。術(shù)前被稱為“小黃人”的小米,如今變成了白白的“小王子”。術(shù)后一周,李女士順利出院,每天守在小米的病床前照顧換上“新肝”的寶貝。醫(yī)生介紹,由于肝臟再生能力很強,李女士切除的肝臟可在兩三個月內(nèi)長回去。
由于小米家庭經(jīng)濟困難,醫(yī)院積極籌集資金進行幫助,母子兩人共花手術(shù)費15萬元。易述紅教授介紹,術(shù)后寶寶需要終身服用免疫抑制藥,可望隨著年齡增加,減少藥量。目前,寶寶一個月的藥費需要兩三千元。“我們也不知道費用怎么辦?,F(xiàn)在只靠老公一個人養(yǎng)家,經(jīng)濟壓力的確比較大,但是,只要人在,一切就不慌了?!崩钆空f,在孩子面前,他們會堅強樂觀地生活。
據(jù)悉,目前器官移植術(shù)后的抗排斥治療已被納入廣州醫(yī)保報銷范圍,但全省部分地區(qū)醫(yī)保尚未納入。醫(yī)生呼吁,醫(yī)保加大對肝移植患兒的救助力度。
先天性膽道閉鎖每八千個新生兒有一人中招
據(jù)中山三院嶺南醫(yī)院肝臟移植病區(qū)易述紅教授介紹,先天性膽道閉鎖癥在新生兒中相對常見,發(fā)病率高達八千分之一到一萬分之一。由于新生兒肝外膽管的一部分或全部發(fā)生閉塞,導(dǎo)致膽汁不能向腸道排泄,患兒出生后黃疸持續(xù)不退,且越來越黃。如果家長及時發(fā)現(xiàn),在兩個月時可接受手術(shù),一旦錯過治療時機,在7至18月齡時進入肝功能終末期,就很難逃脫夭折的命運。
“先天性膽道閉鎖的孩子,還可以通過肝移植獲得生機。”易述紅表示, 先天性膽道閉鎖患者在兒童肝移植中占50%~65%。廣州日報全媒體記者獲悉,中山三醫(yī)院肝移植中心是華南最大的兒童肝移植中心,2014年曾完成國內(nèi)最低齡肝臟捐獻移植手術(shù),將一名25天大的寶寶捐獻的“袖珍肝”移植給10歲患兒。目前,在該院進行肝移植的孩子中,術(shù)后存活時間最長的紀(jì)錄迄今為14年,這個孩子今年已上高中,術(shù)后身體健康如普通孩子。
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