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為何說五個痛風就有一個腎結石
【byb.cn 】(來源:丁香醫(yī)生)不少痛風病友在體檢的時候,會發(fā)現(xiàn)自己有腎臟的結石或「小結晶」,開始降尿酸治療之前,醫(yī)生也都會開腎臟 B 超來明確是否有腎結石。
那么痛風到底和腎結石有什么關系呢?丁當周圍不少朋友也有同樣的疑惑,今天丁當就請好朋友復旦大學附屬華山醫(yī)院風濕科劉磊醫(yī)生講講關于痛風和腎結石我們需要知道哪些。
不是。但比一般人更容易患腎結石。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),約 20% 的原發(fā)性痛風病友同時存在腎結石的情況,而這腎結石的主要成分就是尿酸結晶。痛風病人往往有高尿酸血癥。而體內(nèi)的尿酸約 70% 通過腎臟排泄,即使是不患痛風的人,腎臟(腎小管)內(nèi)尿酸的濃度也比較高。
而痛風病友腎臟內(nèi)尿酸濃度往往比一般人更高。就好比沖糖水,糖加多了不容易融一樣,尿酸濃度過高就容易析出形成尿酸結晶,日積月累就會形成尿酸性腎結石。同時,尿酸還會增加草酸鈣等物質的析出,增加腎結石形成的風險。
說了這么多,那到底為什么痛風病友降尿酸治療前要檢查是否有腎結石?
降尿酸的藥物主要包括兩類:
增加尿酸排出的苯溴馬隆;
減少尿酸生成的別嘌醇和非布司他。
苯溴馬隆有一個主要的禁忌癥就是腎結石,其降尿酸作用主要是通過增加腎臟對尿酸的排泄來實現(xiàn)。也會增加腎臟結石產(chǎn)生的可能,如果已經(jīng)有腎結石了,苯溴馬隆一般不適用。
其實,靠一般的影像學檢查是不容易判斷腎結石成分的,并且尿液里的尿酸也會促進其他類型結石的產(chǎn)生。因此,不論是否是尿酸性的腎結石,如果有腎結石,就不會優(yōu)先考慮用苯溴馬隆來降尿酸。
說到這里你是否有一個疑問「如果沒有腎結石要怎么做?
如果腎臟 B 超沒有發(fā)現(xiàn)腎結石,就可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸、治痛風。而且一旦選用苯溴馬隆,就要配合碳酸氫鈉片等堿化尿液的藥物服用,碳酸氫鈉片的主要作用是堿化尿液,幫助尿酸排出,減少腎結石的產(chǎn)生。
有腎結石,怎么辦?
沒腎結石的可以預防,有腎結石的就沒招了嗎?
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