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診斷骨質(zhì)疏松 DXA最靠譜

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-2-28 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)俗話說的“三歲看大,七歲看老”,指的多是為人個性。但可能不是太多人知道,這句話也正可以用來描述我們的骨骼。專家介紹,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系,男性7~8歲和15~16歲,女性7~8歲和13~14歲,是骨量累積的兩個關(guān)鍵時期,直接關(guān)系到兒童少年的生長發(fā)育和成年后的峰值骨量。在這兩個關(guān)鍵期不抓緊積累骨量,到老時骨質(zhì)疏松就容易找上門了。


  文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員游華玲


  女性年過50 1/5患骨質(zhì)疏松


  2003年至2006年全國性大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示,50歲以上人群的骨質(zhì)疏松總患病率,女性為20.7%,男性為14.4%,每7名50歲以上婦女中就有一位發(fā)生過脊椎骨折。


  南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師張彤介紹,絕經(jīng)期后女性、早絕經(jīng)(45歲前絕經(jīng))、月經(jīng)曾中斷超過6個月(不包括懷孕)的女性,患有陽痿或者缺乏性欲的癥狀的男性,年齡65歲以上,有骨質(zhì)疏松家族史、父母有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生骨折的情況,患有影響骨代謝的疾?。ㄈ缣悄虿 ⒓谞钕偌膊〉龋?,不良生活史(吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料),曾連續(xù) 3 個月以上服用糖皮質(zhì)激素類藥品等,都是骨質(zhì)疏松的高危人群。


  三四十歲骨量達到峰值 隨后不斷減少

  盡管骨質(zhì)疏松在人進入中年之后才開始高發(fā),但張彤特別提醒,人的各個年齡段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。在30~40歲之前,通過骨量的不斷累積,骨的致密與堅硬程度達到最高值。在這之后,隨著年齡增加,骨量將不斷減少。


  所以,早期骨量的累積會影響峰值骨密度,進而影響骨質(zhì)疏松。男性的7~8歲和15~16歲,以及女性的7~8歲和13~14歲,是骨量累積的兩個關(guān)鍵時期,直接關(guān)系到兒童少年的生長發(fā)育和成年后的峰值骨量。在這期間加強生活方式干預(yù),能對提高骨密度、達到更高水平的骨峰值產(chǎn)生積極的影響。


  健康的生活方式例如:
  保持足夠的鈣攝入,保持飲用牛奶的習慣。
  多吃水果、蔬菜,提高對鉀、鎂、碘、維生素D等的攝入。
  保持足夠的接觸日照時間,平均每天至少20分鐘日照。
  加強運動,尤其是加強具有跳躍等爆發(fā)力在內(nèi)的體操運動、步行或跑步等。

  杜絕吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣,遠離二手煙。


  測骨密度 超聲法不如DXA準確


  骨量在三四十歲后不斷悄悄地減少,到出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時,最主要的癥狀就是疼痛,腰背痛為主,也可能表現(xiàn)為骨骼疼痛或髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛。駝背、“變矮”是骨質(zhì)疏松的主要體征之一,實際上,就是骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致脊椎椎體發(fā)生慢性累積性變形和壓縮性骨折。但假如平素對骨骼健康不重視,有可能會到發(fā)生骨折了,才知道自己得了骨質(zhì)疏松。


  張彤提醒,高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨密度檢測,“骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚,但早診斷和早治療會大大受益?!?


  如何檢測骨密度?張彤表示,骨密度的測量方法很多,雙能X線吸收測定法(DXA)就是其中之一,這是骨質(zhì)疏松診斷的金標準。“DXA能夠檢查全身各個部位的骨密度,包括了人體最易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的腰椎和髖部,同時還能測量全身體脂含量?!?


  相比之下,其他檢查方法,如定量超聲法,測定部位有相當?shù)木窒扌?,一般只能測定跟骨、手腕、橈骨等,這與骨質(zhì)疏松診斷標準的契合度較低。而且超聲測量會受到骨礦物含量、骨材料和骨結(jié)構(gòu)特性的影響,測量結(jié)果的靈敏度和特異度都不如DXA。所以定量超聲法一般只是用于體檢篩查,而確診骨質(zhì)疏松還是要根據(jù)DXA測量值。DXA檢查的輻射量很低,掃描每個部位每次輻射劑量僅為常規(guī)X片的1/60至1/10。


  相關(guān)鏈接:

  “更年期保健免費體檢”福袋開派


  廣州日報與南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科聯(lián)合推出“更年期保健免費體檢”福袋活動,總價值2000元,名額共有100個,額滿即止。


  具體內(nèi)容包括:1.DXA測骨密度;2.全身體脂含量測定;3.性激素(雌激素、促卵泡激素)及促甲狀腺素;4.尿常規(guī);5.大便常規(guī);6.上腹部CT(肝、膽、胰、脾);7.腰椎磁共振。
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