【byb.cn 】（來源：新快報(bào)）一年近4萬例!廣東接受男子結(jié)扎手術(shù)的人數(shù)曾居全國第二。“全面二孩”放開后,許多家庭已經(jīng)或正準(zhǔn)備生育第二個(gè)孩子。但對(duì)一些以前上環(huán)或結(jié)扎的市民來說,在準(zhǔn)備孕育下一代之前,還多了一項(xiàng)程序,那就是取環(huán)或復(fù)通(輸卵管或輸精管)。連日來,新快報(bào)記者走訪廣州市一些醫(yī)院了解到,廣東之前接受結(jié)扎手術(shù)的男性不少,其中僅2014年就有38165名,位居全國第二。而“全面二孩”政策實(shí)施后,一些符合生育政策的男子紛紛來到醫(yī)院進(jìn)行輸精管復(fù)通手術(shù),有的醫(yī)院表示,2016年此項(xiàng)手術(shù)比2015年增加了四五倍。

　　■新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 朱素穎 伍曉丹

　　輸精管復(fù)通成功率 可達(dá)到80%

　　2015年,廣東已經(jīng)提出“推行避孕節(jié)育自主選擇,刪除上環(huán)、結(jié)扎和查環(huán)查孕的有關(guān)規(guī)定;取消計(jì)劃生育合同管理制度……”不過,在此之前,一些人還是選擇通過結(jié)扎來避孕。

　　《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2015》中的數(shù)據(jù)顯示,在1971至2014的44年里,共有4163萬余中國男性接受了結(jié)扎手術(shù),但僅相當(dāng)于女性節(jié)育手術(shù)(放置節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎2項(xiàng)手術(shù),不含取出節(jié)育器和人工流產(chǎn)等手術(shù))的7.39%。

　　廣東男子結(jié)扎情況如何?2014年數(shù)據(jù)顯示,全國18萬男子結(jié)扎,相對(duì)其他地區(qū)而言,貴州(39627例)、廣東(38165例)、河南(34596例)三省的男性“最積極”,共占全國62.11%,而上海和青海的男性們“最不積極”,在2014年沒有一人接受結(jié)扎手術(shù)。

　　就手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而言,2014年,在總計(jì)180959例的男性結(jié)扎術(shù)中,共出現(xiàn)陰囊血腫70例,感染30例,手術(shù)問題率為0.055%。雖然四川省做手術(shù)的人不多,但“意外”最多,手術(shù)問題率達(dá)到了1.5%。

　　雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率不算高,普遍的復(fù)通率也可達(dá)到80%,但“出于自愿”仍然是男性結(jié)扎手術(shù)不可冒犯的原則。

　　復(fù)通后24個(gè)月內(nèi)配偶總?cè)焉锫蕿?5.9%

　　“2015年來我們醫(yī)院做輸精管復(fù)通術(shù)的結(jié)扎男子只有11名,但‘全面二孩’政策后,2016年復(fù)通術(shù)者增長到了57例?！睆V東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院張欣宗主任醫(yī)師告訴新快報(bào)記者,事實(shí)上,男子結(jié)扎的不算多,在該院,每年十多例,由于男子結(jié)扎術(shù)較為簡單,一般10-15分鐘可以完成,六七百元一次;在原地級(jí)市縣區(qū)計(jì)劃生育站(所)則免費(fèi)結(jié)扎。

　　張欣宗說,明顯感覺這兩年來復(fù)通輸精管的結(jié)扎男子人數(shù)增長迅速。2017年開年后,醫(yī)院男科也比之前要忙碌些,有時(shí)一天的復(fù)通手術(shù)量多達(dá)幾臺(tái)。除了省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院開展結(jié)扎復(fù)通術(shù)外,一些醫(yī)院的男科、泌尿科較強(qiáng)的也有此項(xiàng)手術(shù),廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院副院長、泌尿外科主任醫(yī)師江先漢昨日告訴新快報(bào)記者,2015年復(fù)通術(shù)十多例,2016年增加不止一倍;中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院沁尿外科黃海副教授說,2015年～2016年有10～20例復(fù)通術(shù);在珠江醫(yī)院前兩年做復(fù)通術(shù)的有二三十例。

　　據(jù)介紹,復(fù)通后一般五六成人能成功妊娠。廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院醫(yī)生劉晃對(duì)158例男性成功復(fù)通患者進(jìn)行術(shù)后回訪,結(jié)果158例復(fù)通者有81例(51.3%)在術(shù)后12個(gè)月的精子密度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、精子正常形態(tài)百分率的均值達(dá)正常參考范圍。復(fù)通后24個(gè)月內(nèi)配偶總?cè)焉锫蕿?5.9%。1年后超過一半復(fù)通者的精子密度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、精子正常形態(tài)百分率可達(dá)到正常參考范圍。

　　據(jù)了解,復(fù)通術(shù)后配偶受孕率隨著精子正常形態(tài)百分率的增加而增加,隨著配偶年齡的增加而降低。

　　一臺(tái)手術(shù)花費(fèi)五六千元需找專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行

　　雖然男子結(jié)扎術(shù)簡單,隨訪發(fā)現(xiàn)問題率很低,但受“擔(dān)心影響性功能”、男女家庭地位等影響,男性結(jié)扎的還是不多。甚至有的人會(huì)認(rèn)為“男子結(jié)扎后豈不是成太監(jiān)了嘛”。其實(shí),這是誤解,劉晃說:“太監(jiān)是把睪丸整個(gè)拿掉,結(jié)扎是將輸精管阻斷,使精子出不來,無法與卵子結(jié)合達(dá)到避孕目的?！眲⒒芜€打了個(gè)比喻說:“太監(jiān)相當(dāng)于將樓頂?shù)乃卣麄€(gè)端掉,結(jié)扎只是把中間輸水管卡斷?！?

　　那結(jié)扎后還會(huì)排精嗎?對(duì)此,張欣宗表示:“結(jié)扎后排出來的是綜合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液體,但精子出不來了。”劉晃補(bǔ)充說:“精子不出來,會(huì)在人體內(nèi)自行吸收,就像人將口水吞進(jìn)去一樣,因?yàn)槿擞行玛惔x的功能在。”

　　但是,男子結(jié)扎還是留下一些后遺癥的,雖然概率非常低,比如陰囊血腫、手術(shù)感染等,但由于每個(gè)人的吸收機(jī)制不一樣,個(gè)別吸收不全的,會(huì)形成結(jié)節(jié)、瘀腫。而專家指出,大多數(shù)男性則是因?yàn)樾睦韱栴}感覺到不適,引起陽萎、性功能減弱等。

　　新快報(bào)記者了解到,由于輸精管復(fù)通術(shù)屬于一種精致細(xì)密的手術(shù),設(shè)備、醫(yī)生技術(shù)都將影響復(fù)通成功率,國家統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,普遍八成結(jié)扎男子可復(fù)通,但專家指出,有的醫(yī)院復(fù)通成功率只有五六成。

　　“如今在高清顯微鏡下復(fù)通術(shù),手術(shù)非常精準(zhǔn),2016年57例復(fù)通術(shù)中,成功率98%左右,但我們也發(fā)現(xiàn),有的患者是在外院做了兩三次復(fù)通術(shù)失敗后才來求醫(yī)的?！睆埿雷谔嵝颜f,結(jié)扎復(fù)通術(shù)要找正規(guī)、有資質(zhì)的醫(yī)院做,不然手術(shù)失敗后,疤痕組織增生、周圍組織粘連等必然會(huì)導(dǎo)致輸精管梗阻范圍擴(kuò)大,從而造成再次疏通時(shí)無法接通的后果。據(jù)介紹,目前做一臺(tái)復(fù)通術(shù)需要五六千元。

　　案例

　　65歲老外結(jié)扎30多年 復(fù)通后成功使妻懷孕

　　張欣宗告訴新快報(bào)記者,廣州戶籍來做復(fù)通術(shù)的年齡大部分在40歲至55歲之間,有三四例還是60歲以上,他們來復(fù)通,都是為了生育二孩。在他們之間,有的結(jié)扎時(shí)長已達(dá)30多年。據(jù)劉晃醫(yī)生觀察,來做復(fù)通術(shù)的結(jié)扎男子相對(duì)來說學(xué)歷比較高,職業(yè)以事業(yè)單位等人員居多。而廣醫(yī)五院泌尿科主任江先漢則表示,在他們醫(yī)院復(fù)通的多為30歲至45歲間,年輕人結(jié)扎的多居住在農(nóng)村地區(qū)。

　　結(jié)扎時(shí)間那么長,復(fù)通后是否還有機(jī)會(huì)使妻子懷孕?張欣宗點(diǎn)頭舉例說:“一名65歲的美國人,30年前與前妻生育三個(gè)孩子后,便在當(dāng)?shù)刈栽附Y(jié)扎,近年在廣東認(rèn)識(shí)了本地姑娘,安居下來,再婚后便因再生育需求而來到我們醫(yī)院復(fù)通?！彼嘎墩f,2014年幫這名結(jié)扎了30多年的65歲男子做了復(fù)通術(shù),2016年,他妻子便致電來說:“已經(jīng)成功懷孕了?！?

　　據(jù)介紹,在美國、英國等國家,男子自愿行輸精管結(jié)扎的挺多的。劉晃醫(yī)生還告訴新快報(bào)記者,復(fù)通術(shù)后兩年內(nèi),五六成的夫妻能夠成功懷孕,隨訪發(fā)現(xiàn),輸精管吻合術(shù)后3至18個(gè)月內(nèi)精液中的精子參數(shù)未能恢復(fù)至正常水平,是影響輸精管吻合術(shù)后未能生育的重要因素。因此,輸精管吻合術(shù)后輸精管恢復(fù)通暢,但精子的恢復(fù)需要一個(gè)過程,隨著吻合術(shù)時(shí)間的延長,精子可以逐漸恢復(fù)到正常參考范圍,而妻子懷孕與否,還受女方年齡、環(huán)境等各種因素的影響。