醫(yī)德考核權(quán)應(yīng)握在患者的手中
新華網(wǎng)10月8日的一篇報道提到,福建將對全省醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)德考評,醫(yī)德差的醫(yī)務(wù)人員將可能被解聘。該省衛(wèi)生廳下發(fā)的 《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法 (修訂)》中規(guī)定:醫(yī)德考評的范圍為全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
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最近各個行業(yè)把職業(yè)道德跟績效工資之類的硬指標(biāo)掛鉤,大有流行開來的趨勢。比如說前不久,湖南出臺規(guī)定,將師德量化考核,考核結(jié)果與老師績效工資掛鉤,就曾經(jīng)引起媒體的激烈爭議。
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輿論最大的擔(dān)心在于:職業(yè)道德這個東西無法量化,一旦硬性考核并與績效工資等現(xiàn)實(shí)利益掛鉤,就很可能成為某些人進(jìn)行權(quán)錢交易的工具,所謂提升職業(yè)道德,到最后只會催生“一切向錢看”的偽道德。這樣的擔(dān)心當(dāng)然是有道理的,畢竟我們看到過太多 “良好初衷執(zhí)行中走形”的例子。但我仍然堅(jiān)持認(rèn)為,考核職業(yè)道德這個大方向并沒有錯,并且要堅(jiān)定地走下去,我們所欠缺的,只是一些細(xì)節(jié)上的精密設(shè)計而已,這其中,考核權(quán)的合理分配,可謂至關(guān)重要。
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輿論之所以擔(dān)心職業(yè)道德考核會成為權(quán)錢交易的灰色地帶,無非是對考核權(quán)歸屬領(lǐng)導(dǎo)有一種習(xí)慣性的恐懼而已。事實(shí)上,在各種各樣的考核中,“領(lǐng)導(dǎo)一錘定音”的確是大家都知道的潛規(guī)則。職業(yè)道德考核是一種全新嘗試,如果考核權(quán)不能實(shí)現(xiàn)“領(lǐng)導(dǎo)定調(diào)”的突破,考核就很可能成為一塊灰色交易的遮羞布。遺憾的是,無論是湖南考核師德還是福建考核醫(yī)德,都沒能對考核權(quán)的合理分配作出精密的設(shè)計。輿論因此擔(dān)心考核走偏,實(shí)在是很自然的事情。
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我始終認(rèn)為,無論是哪個行業(yè),最大的考核權(quán),應(yīng)該掌握在服務(wù)對象的手中。對老師來說,學(xué)生和家長應(yīng)該是考核他們的主體,而絕不是校長;對于醫(yī)生來說,患者和患者家屬是考核他們的主體,而絕不應(yīng)該是院長或衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)。因?yàn)樾iL和院長可以被現(xiàn)實(shí)利益收買,但廣大的學(xué)生和患者,卻是無法收買的,他們給出的考核結(jié)果,應(yīng)該是最公正和最貼合實(shí)際的。醫(yī)德考核如果將患者和他們的家屬排除在外面,或者是象征性地聽取一下他們的意見,無疑已經(jīng)失去了實(shí)現(xiàn)正義的基礎(chǔ)。遺憾的是,福建的全新嘗試仍然沒能就考核權(quán)的分配作出令人信服的程序設(shè)計,這對目前如火如荼的職業(yè)道德考核,實(shí)在不是什么好消息。
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