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不吸煙控制血壓血糖血脂壽命將超90

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-9-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))每個(gè)人都想知道自己能活多久,雖然影響人壽命的因素很多,但美國研究人員發(fā)現(xiàn),如果能將血脂、血壓、血糖控制理想,并保證不吸煙,就有希望活到90歲以上。


  北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任醫(yī)師史旭波教授表示,這一結(jié)論主要?dú)w因于上述四大因素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的影響。在9月27日“世界心臟日”到來之際,不妨根據(jù)這四個(gè)因素做個(gè)估算,看看你大概能活到多少歲?


  一、四大指標(biāo)算出你的壽命


  根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù),近年來,心腦血管疾病一直是全球第一大致死疾病。如果按照病理進(jìn)行分類,以缺血性心腦血管疾病為主要表現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化血栓則是導(dǎo)致死亡的首位疾病,約為22.3%,遠(yuǎn)高于第二位的感染性疾?。?9.1%)和第三位的腫瘤(12.5%)。換句話說,動(dòng)脈粥樣硬化疾病已成為導(dǎo)致人口死亡的第一大殺手。因此,一個(gè)人患動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)的高低,在極大程度上決定了其生存期(壽命)的長短。


  發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志上的這項(xiàng)研究匯總了美國弗明漢心臟病研究(FHS)中,近萬例50歲人群超過30年的數(shù)據(jù),最終找出了影響人群壽命的4個(gè)主要危險(xiǎn)因素:血液總膽固醇水平、血壓水平、是否患有糖尿病、是否吸煙。


  因此,一個(gè)50歲的人,如果所有因素都處于理想水平,應(yīng)該可以活到90歲以上;如果有一個(gè)以上因素是良好水平,則男性預(yù)期壽命為86歲,女性為89歲;如果其中一個(gè)以上因素為較高水平,男性的預(yù)期壽命為85歲;如果出現(xiàn)一個(gè)危險(xiǎn)水平因素,男性預(yù)期壽命將縮短為80歲;兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素,男性則只能活到78歲,女性為81歲。


  史旭波進(jìn)一步解釋說,盡管上述結(jié)論是基于50歲人群研究得出的,但四大因素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病及人們壽命的影響是適用于所有人群的。無論哪個(gè)年齡,出現(xiàn)危險(xiǎn)因素不加控制都可能導(dǎo)致減壽的后果;假如一個(gè)人既有高血壓、糖尿病,還吸煙,血膽固醇水平也處于危險(xiǎn)水平,且都不加治療,則其預(yù)期壽命會(huì)很短,只是表中并未給出。相反,如果能夠通過生活方式調(diào)整和藥物治療將其控制達(dá)標(biāo),就可以按照理想水平計(jì)算。


  二、控不住血脂是最大問題


  在史旭波看來,這四大危險(xiǎn)因素中,人們對(duì)高血壓、糖尿病和吸煙的危害均有相當(dāng)程度的認(rèn)識(shí),總體控制水平雖然還是很不理想,但相比群體血脂管理水平要好很多。1984年~1999年的一項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查對(duì)中國疾病譜進(jìn)行了研究,調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn),在導(dǎo)致冠心病患病率明顯增加的多個(gè)因素中,血脂的影響占到77%,糖尿病為19%,1%為吸煙。


  從這角度說,如果把動(dòng)脈粥樣硬化疾病比作河流決堤,血脂水平就相當(dāng)于水位這個(gè)關(guān)鍵因素,血糖、血壓及吸煙共同作用則相當(dāng)于堤壩。在水位不太高時(shí),即便堤壩不夠堅(jiān)固,也未必決堤;但若水位已經(jīng)太高,再加上搖搖欲墜的堤壩,決堤就成了早晚的事。


  另一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,北京市從1984年到1999年,男性的總膽固醇水平從4.15毫摩爾/升,攀升到了5.25毫摩爾/升;等于是從最低水平迅速攀升到了中上游的水平。此后雖然沒有類似規(guī)模的調(diào)查,但從臨床觀察估計(jì),這個(gè)數(shù)字仍在攀升。用史旭波的比喻來說,就是現(xiàn)在堤壩的水位已經(jīng)漲到了不得不控的危險(xiǎn)水平。然而不幸的是,相較于對(duì)血壓的控制,血脂問題還沒有獲得足夠的重視。


  史旭波認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員的重視度不夠是重要原因之一,這導(dǎo)致了血脂異常的發(fā)現(xiàn)率偏低?!把瑔栴}的早期癥狀并不明顯,如果大夫不夠重視,很多時(shí)候都意識(shí)不到要查血脂;即便查了,可能也只會(huì)按照有沒有向上箭頭判斷是否需要調(diào)整治療。但事實(shí)上,具體情況不同,血脂的安全指標(biāo)也不同,檢查結(jié)果正常未必代表沒風(fēng)險(xiǎn),必須通過個(gè)體化分析才能確認(rèn)?!?br />

血脂異常的治療率同樣偏低。2011年的一項(xiàng)研究調(diào)查了約1.2萬血脂異?;颊?,其中僅39%接受降脂治療。而根據(jù)臨床估算,真正應(yīng)該進(jìn)行降脂治療的國人應(yīng)在2億左右。究其原因,一是患者對(duì)血脂異常的危害了解不清;二是對(duì)降脂藥物他汀存在誤解,認(rèn)為其會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。史旭波說,臨床上,因服用他汀造成肝臟損傷的比例僅為一百萬分之一。


  三、血脂水平和體重一樣重要


  史旭波認(rèn)為,應(yīng)該像了解自己的體重一樣了解身體的各項(xiàng)指標(biāo),針對(duì)危險(xiǎn)因素做出調(diào)整就能夠助長壽。


  首先,不吸煙。很多人對(duì)吸煙有誤解,認(rèn)為只要不多抽,幾根應(yīng)該問題不大。但實(shí)際情況是,只要抽煙,即使是每天一兩根,已經(jīng)足以產(chǎn)生明顯的促動(dòng)脈粥樣硬化作用。
  其次,降血壓。從上世紀(jì)八九十年代開始,通過不斷的呼吁和教育,無論是老百姓的認(rèn)知,還是高血壓整體的防治,我們都取得了不小的進(jìn)步。限制鹽攝入、積極監(jiān)測(cè)血壓等方法已經(jīng)被越來越多的人所接受。
  再次,控血糖?!吨袊难懿?bào)告2014》顯示,我國成年人糖尿病患病率達(dá)11.6%,但糖尿病患者中,只有30.1%知道自己患病。因此,堅(jiān)持每年體檢,盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病征兆。

  最后,調(diào)血脂。為了提高血脂異常的發(fā)現(xiàn)率,史旭波建議,20歲以上成年人在所有指標(biāo)達(dá)到理想水平的前提下,至少保證每5年查一次血脂;若有家族史或發(fā)現(xiàn)異常,則應(yīng)增加檢查頻率;年齡越大,越應(yīng)縮減檢查間隔,四五十歲后最好保證一年一次。


  一旦出現(xiàn)血脂異常,則應(yīng)注意避免以下誤區(qū):


  誤區(qū)一:降血脂就吃素,不吃肉。

  通常認(rèn)為,素食對(duì)血脂控制有幫助;肉食中瘦肉以蛋白質(zhì)為主,影響并不很大;肥肉含熱量高,應(yīng)該慎食;食用油攝入多也是國人血脂升高的原因之一。但由于個(gè)人體質(zhì)不同,飲食控制也不能一概而論。


  誤區(qū)二:體檢正常就沒事了。

  血脂是否正常,根據(jù)個(gè)人將來發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)程度決定?;?yàn)單上所謂的正常值,針對(duì)的是沒有疾病的健康人。由于年齡、合并疾病和家族史不同,會(huì)導(dǎo)致個(gè)人血脂水平也有差異。采用藥物調(diào)脂后,切不可擅自停藥,一般來說,調(diào)脂藥都需要長期服用,是否需要減量必須由醫(yī)生決定。


  誤區(qū)三:降血脂應(yīng)該越低越好。
  膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì),太多不好,太少也可不行。因此,根據(jù)個(gè)體情況達(dá)標(biāo)即可?!?(生命時(shí)報(bào)記者 張芳)
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