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有什么別有病
為什么天天吃早餐也會(huì)得膽結(jié)石
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-6-21 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:羊城晚報(bào))剛剛拿到體檢報(bào)告的張先生直喊冤,他說(shuō)小時(shí)候聽(tīng)媽媽的話每天吃早餐,長(zhǎng)大后聽(tīng)老婆的話也每天吃早餐,結(jié)果還是被查出有膽囊結(jié)石。不是說(shuō)“長(zhǎng)期不吃早餐才易得膽囊結(jié)石”嗎?知道他有膽結(jié)石的問(wèn)題后,身邊朋友紛紛獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策:有人勸他以后少吃肉,但又有人告訴他長(zhǎng)期吃素也易得膽結(jié)石;有人勸他盡早手術(shù),又有人勸他膽可不能隨便一切了之,最好保膽取石……讓張先生無(wú)所適從。其實(shí)這些問(wèn)題也是許多膽囊結(jié)石患者經(jīng)常遇到的困擾,羊城晚報(bào)記者專訪廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任李惠東教授,請(qǐng)他為讀者解答。
焦點(diǎn)問(wèn)題 1 每天吃早餐為啥還會(huì)得膽結(jié)石?
李惠東教授說(shuō),這個(gè)問(wèn)題他們?cè)陂T(mén)診時(shí)也經(jīng)常被問(wèn)到。要解釋這一問(wèn)題,先從膽囊工作和膽結(jié)石形成的原理說(shuō)起。我們膽囊中的膽汁其實(shí)是肝臟分泌的,儲(chǔ)存在膽囊中,膽囊只相當(dāng)于“倉(cāng)庫(kù)”。當(dāng)我們進(jìn)食時(shí),膽囊就會(huì)收縮,把膽汁“擠”進(jìn)腸道參與消化。人睡了一晚上,膽囊內(nèi)積蓄了一夜的膽汁,如果不吃早飯,膽汁無(wú)“用武之地”,還會(huì)濃縮,形成膽泥和其他沉淀物,就會(huì)不停地刺激膽囊膜,形成結(jié)石。所以長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)長(zhǎng)膽結(jié)石是有道理的。
那為何許多人有吃早餐的習(xí)慣仍得了膽囊結(jié)石?李惠東教授解釋,得膽囊結(jié)石與很多因素有關(guān)。比如說(shuō)與雌激素分泌有關(guān)系,女性、40歲以上、肥胖、有多次生育經(jīng)歷都是膽囊結(jié)石的高發(fā)因素,就是這個(gè)原因。還與膽囊功能也有關(guān)系,有的人先天膽囊收縮能力差,那么他得膽囊結(jié)石的概率就很可能比別人高。
此外,還與早餐吃什么也有關(guān)系。我們都知道,當(dāng)我們攝入脂肪時(shí),膽囊更容易受到刺激而收縮(臨床上要檢查膽囊功能時(shí)會(huì)讓被檢查者吃個(gè)煎荷包蛋,觀察其吃前吃后膽囊的變化)。如果每天早餐過(guò)于清淡,如只是喝碗白粥加白灼青菜,對(duì)膽囊的刺激可能不夠。李惠東教授建議,早餐時(shí)要保證有適當(dāng)?shù)闹荆梢约觽€(gè)蒸水蛋,或在粥里滴幾滴麻油。
焦點(diǎn)問(wèn)題 2 長(zhǎng)期吃素會(huì)增加膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)?
出于瘦身或長(zhǎng)壽的目的,都市人中素食者越來(lái)越多?!伴L(zhǎng)期吃素會(huì)增大膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)”這樣的說(shuō)法,讓很多人心生顧慮。吃素對(duì)膽結(jié)石的影響到底是怎樣?李惠東教授解釋,我們攝入脂肪時(shí),膽囊更容易受到刺激而收縮,如果長(zhǎng)期素食,且飲食過(guò)于清淡,的確有患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
另外,正常人由膽囊排入膽道的膽汁酸95%要被腸壁重新吸收。素食者膽汁酸的“腸肝循環(huán)”減少,是造成膽囊結(jié)石的主要原因。長(zhǎng)期素食,還會(huì)使脂溶性維生素A、維生素E缺乏,膽囊上皮細(xì)胞的脫落增加,促使膽固醇容易沉積,為膽囊結(jié)石的形成造就了便利條件。所以,大家在飲食中要積極預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生,不能片面強(qiáng)調(diào)少吃油、多吃素,而應(yīng)平衡飲食。
對(duì)于已經(jīng)患有膽囊炎、膽結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),除在急性發(fā)作期、膽總管內(nèi)有大結(jié)石或膽囊頸部有結(jié)石應(yīng)禁食葷食外,一旦病情穩(wěn)定或在靜止期,即應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)食物。
焦點(diǎn)問(wèn)題 3 “一切了之”or“保膽取石”?
體檢中查出膽囊結(jié)石,很多人非常關(guān)心該怎么辦?李惠東介紹說(shuō),一般原則是如果沒(méi)有任何癥狀或不適,可以暫時(shí)不去處理,定期觀察即可,可以每半年或一年做一次膽囊B超。如果已經(jīng)引起不適,則應(yīng)該積極處理。比如說(shuō)引起了炎癥,需要用藥物來(lái)控制炎癥。
對(duì)于“泥沙樣結(jié)石”可以用藥物溶石、排石。他解釋,所謂泥沙樣結(jié)石其質(zhì)感更像淤泥,比較黏稠,并不像黃沙那樣容易流動(dòng)。所以藥物溶石、排石的有效率只有30%左右。且價(jià)格比較昂貴。
對(duì)于“顆粒狀結(jié)石”則不建議盲目排石。結(jié)石在排出的過(guò)程中一旦堵塞膽總管,膽汁無(wú)法排出,則可能造成肝損害,那時(shí)再進(jìn)行手術(shù)取石難度就非常大了。最好在發(fā)現(xiàn)后(且已經(jīng)引起不適),直接進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)一般是切幾厘米,而使用腹腔鏡只需要在腹部開(kāi)三到四個(gè)孔。
膽囊切除了以后會(huì)不會(huì)膽子就小了?可否保膽取石?李惠東教授解釋,膽囊只是個(gè)儲(chǔ)存的倉(cāng)庫(kù),他們觀察了那么多膽囊切除患者,這些患者的性格、膽量并不會(huì)因膽囊的切除而改變。保膽取石手術(shù)的確也是可行的,但有嚴(yán)格的適應(yīng)證。要求患者較年輕,結(jié)石不多不大(在1厘米內(nèi)),最重要的是本身膽囊功能好。如果膽囊功能不好,保膽取石后,也很容易再?gòu)?fù)發(fā)膽囊結(jié)石,由于腹部已經(jīng)進(jìn)行過(guò)手術(shù)很可能發(fā)生了腹腔粘連,再進(jìn)行手術(shù)的難度會(huì)大大增加。
受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任 李惠東
文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 張秋霞
焦點(diǎn)問(wèn)題 1 每天吃早餐為啥還會(huì)得膽結(jié)石?
李惠東教授說(shuō),這個(gè)問(wèn)題他們?cè)陂T(mén)診時(shí)也經(jīng)常被問(wèn)到。要解釋這一問(wèn)題,先從膽囊工作和膽結(jié)石形成的原理說(shuō)起。我們膽囊中的膽汁其實(shí)是肝臟分泌的,儲(chǔ)存在膽囊中,膽囊只相當(dāng)于“倉(cāng)庫(kù)”。當(dāng)我們進(jìn)食時(shí),膽囊就會(huì)收縮,把膽汁“擠”進(jìn)腸道參與消化。人睡了一晚上,膽囊內(nèi)積蓄了一夜的膽汁,如果不吃早飯,膽汁無(wú)“用武之地”,還會(huì)濃縮,形成膽泥和其他沉淀物,就會(huì)不停地刺激膽囊膜,形成結(jié)石。所以長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)長(zhǎng)膽結(jié)石是有道理的。
那為何許多人有吃早餐的習(xí)慣仍得了膽囊結(jié)石?李惠東教授解釋,得膽囊結(jié)石與很多因素有關(guān)。比如說(shuō)與雌激素分泌有關(guān)系,女性、40歲以上、肥胖、有多次生育經(jīng)歷都是膽囊結(jié)石的高發(fā)因素,就是這個(gè)原因。還與膽囊功能也有關(guān)系,有的人先天膽囊收縮能力差,那么他得膽囊結(jié)石的概率就很可能比別人高。
此外,還與早餐吃什么也有關(guān)系。我們都知道,當(dāng)我們攝入脂肪時(shí),膽囊更容易受到刺激而收縮(臨床上要檢查膽囊功能時(shí)會(huì)讓被檢查者吃個(gè)煎荷包蛋,觀察其吃前吃后膽囊的變化)。如果每天早餐過(guò)于清淡,如只是喝碗白粥加白灼青菜,對(duì)膽囊的刺激可能不夠。李惠東教授建議,早餐時(shí)要保證有適當(dāng)?shù)闹荆梢约觽€(gè)蒸水蛋,或在粥里滴幾滴麻油。
焦點(diǎn)問(wèn)題 2 長(zhǎng)期吃素會(huì)增加膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)?
出于瘦身或長(zhǎng)壽的目的,都市人中素食者越來(lái)越多?!伴L(zhǎng)期吃素會(huì)增大膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)”這樣的說(shuō)法,讓很多人心生顧慮。吃素對(duì)膽結(jié)石的影響到底是怎樣?李惠東教授解釋,我們攝入脂肪時(shí),膽囊更容易受到刺激而收縮,如果長(zhǎng)期素食,且飲食過(guò)于清淡,的確有患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
另外,正常人由膽囊排入膽道的膽汁酸95%要被腸壁重新吸收。素食者膽汁酸的“腸肝循環(huán)”減少,是造成膽囊結(jié)石的主要原因。長(zhǎng)期素食,還會(huì)使脂溶性維生素A、維生素E缺乏,膽囊上皮細(xì)胞的脫落增加,促使膽固醇容易沉積,為膽囊結(jié)石的形成造就了便利條件。所以,大家在飲食中要積極預(yù)防膽囊結(jié)石發(fā)生,不能片面強(qiáng)調(diào)少吃油、多吃素,而應(yīng)平衡飲食。
對(duì)于已經(jīng)患有膽囊炎、膽結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),除在急性發(fā)作期、膽總管內(nèi)有大結(jié)石或膽囊頸部有結(jié)石應(yīng)禁食葷食外,一旦病情穩(wěn)定或在靜止期,即應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)食物。
焦點(diǎn)問(wèn)題 3 “一切了之”or“保膽取石”?
體檢中查出膽囊結(jié)石,很多人非常關(guān)心該怎么辦?李惠東介紹說(shuō),一般原則是如果沒(méi)有任何癥狀或不適,可以暫時(shí)不去處理,定期觀察即可,可以每半年或一年做一次膽囊B超。如果已經(jīng)引起不適,則應(yīng)該積極處理。比如說(shuō)引起了炎癥,需要用藥物來(lái)控制炎癥。
對(duì)于“泥沙樣結(jié)石”可以用藥物溶石、排石。他解釋,所謂泥沙樣結(jié)石其質(zhì)感更像淤泥,比較黏稠,并不像黃沙那樣容易流動(dòng)。所以藥物溶石、排石的有效率只有30%左右。且價(jià)格比較昂貴。
對(duì)于“顆粒狀結(jié)石”則不建議盲目排石。結(jié)石在排出的過(guò)程中一旦堵塞膽總管,膽汁無(wú)法排出,則可能造成肝損害,那時(shí)再進(jìn)行手術(shù)取石難度就非常大了。最好在發(fā)現(xiàn)后(且已經(jīng)引起不適),直接進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)一般是切幾厘米,而使用腹腔鏡只需要在腹部開(kāi)三到四個(gè)孔。
膽囊切除了以后會(huì)不會(huì)膽子就小了?可否保膽取石?李惠東教授解釋,膽囊只是個(gè)儲(chǔ)存的倉(cāng)庫(kù),他們觀察了那么多膽囊切除患者,這些患者的性格、膽量并不會(huì)因膽囊的切除而改變。保膽取石手術(shù)的確也是可行的,但有嚴(yán)格的適應(yīng)證。要求患者較年輕,結(jié)石不多不大(在1厘米內(nèi)),最重要的是本身膽囊功能好。如果膽囊功能不好,保膽取石后,也很容易再?gòu)?fù)發(fā)膽囊結(jié)石,由于腹部已經(jīng)進(jìn)行過(guò)手術(shù)很可能發(fā)生了腹腔粘連,再進(jìn)行手術(shù)的難度會(huì)大大增加。
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