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有什么別有病
江西臀部連體嬰兒將借助3D打印分離
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-6-8 00:01
【byb.cn 】(來源:中新網(wǎng))中新網(wǎng)上海6月7日電 (記者 陳靜)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院7日披露,備受社會關(guān)注的江西臀部聯(lián)體女嬰將于9日在該院接受分離手術(shù)。本次分離手術(shù)將采用3D打印技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)輔助,這在中國兒童醫(yī)院聯(lián)體兒分離手術(shù)中并無先例。
院方表示,這是自2000年以來該院實施的第7對聯(lián)體兒分離手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊說,聯(lián)體嬰兒屬極罕見的先天畸形,發(fā)病率為1:50000-1:200000,男:女約1:3。絕大多數(shù)連體嬰兒為胸腹連體,臀部相連的病例在國際上亦屬罕見,約占18%。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院2000年成功分離了罕見的聯(lián)體嬰兒,使聯(lián)體兒分離技術(shù)位居全國領(lǐng)先水平。自2000年以來,兒科醫(yī)院共成功分離了4對對稱聯(lián)體兒,2對不對稱聯(lián)體兒,其中1對是異常復(fù)雜的胸腹盆聯(lián)體和伴有復(fù)雜心臟畸形。
據(jù)介紹,這對雙胞胎今年3月17日出生于江西省贛州市寧都縣人民醫(yī)院。產(chǎn)前檢查時,被認(rèn)為是雙胞胎,而在剖腹產(chǎn)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)其為臀部相連的聯(lián)體兒,屬罕見畸形。生后三天,這對聯(lián)體兒被急轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。
醫(yī)院方面當(dāng)日接受采訪時表示,入院時,醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)兩聯(lián)體兒為臀部聯(lián)體,她們共用一個肛門。CT檢查顯示,姐妹倆臀部軟組織、骶尾骨、椎管相連。鋇劑灌腸檢查顯示,兩患兒肛門開口處共用一段長度不足1cm的肛管,其上方有各自的消化道,總體呈Y型。
完善相關(guān)檢查后,醫(yī)院組織了包括普外科、神經(jīng)外科、整形外科等在內(nèi)的全院大會診,決定選擇患兒3個月、總體重10kg左右時作為其手術(shù)。醫(yī)院方面表示,這將既有利于患兒耐受手術(shù)、有利于手術(shù)操作,同時也利于患兒術(shù)后恢復(fù)。
截至6月6日,即姐妹倆出生的第81天,兩人總體重已增至9.55公斤,每人每天奶量達(dá)1000-1200ml。
通過普外科、神經(jīng)外科、整形外科、麻醉科、放射科、手術(shù)室、PICU等專家多次商討,以兒外科專家鄭珊領(lǐng)銜的團(tuán)隊決定于9日對江西聯(lián)體兒實施臀部聯(lián)體分離手術(shù)+乙狀結(jié)腸單腔造瘺手術(shù)。據(jù)透露,聯(lián)體兒分離手術(shù)中,普外科團(tuán)隊將進(jìn)行會陰部重建、肛門成形、直腸周圍肌肉環(huán)的重建,神經(jīng)外科團(tuán)隊將進(jìn)行骶尾骨分離、硬膜囊分離修補(bǔ)、馬尾神經(jīng)的分離,整形外科團(tuán)隊將進(jìn)行皮瓣設(shè)計、創(chuàng)面的覆蓋。據(jù)知,此手術(shù)的難點在于神經(jīng)系統(tǒng)的分離及修補(bǔ)、直腸肛門的成形及肌肉環(huán)的重建以及皮膚創(chuàng)面的覆蓋修復(fù)。
據(jù)悉,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的小兒外科既是上海市小兒外科疑難重癥診治中心,也是國家臨床重點??啤?jù)了解,在本次江西聯(lián)體女嬰的案例中,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院將在全中國首次使用3D打印技術(shù),等比例地還原患兒臀部聯(lián)體的脊柱、皮膚融合情況,直觀地展現(xiàn)了患兒骨性連接和皮膚連接的部位和程度,從而實現(xiàn)虛擬地術(shù)前切割,皮瓣翻轉(zhuǎn),為手術(shù)方案的設(shè)計和改進(jìn)提供極大幫助。
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