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7個(gè)月大的寶寶竟然腦中風(fēng)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-6-7 00:02
    【byb.cn 】(來源:長(zhǎng)江日?qǐng)?bào))本報(bào)訊(記者黃瑩 通訊員王琛)7個(gè)月大的寶寶突然腦中風(fēng),右半邊身體癱軟。昨日,市兒童醫(yī)院專家緊急介入溶栓。據(jù)了解,近年來,該院每年接診的腦?;純河?0例左右,最小的僅1個(gè)月大。

  囡囡家住漢口,出生以來都比較活潑好動(dòng),求子多年的夫妻倆視如寶貝。陳女士說,那天她哄孩子睡著后放進(jìn)搖窩,便去忙家務(wù)。后來在客廳聽到女兒哼唧聲,回來一看,囡囡的小臉漲得通紅,肌肉不停抽搐。她抱起女兒,邊拍邊哄??舌镟锶允箘艗暝?,一直就只有半側(cè)身體在活動(dòng),右邊手腳幾乎癱軟,嚇得她趕緊抱到兒童醫(yī)院。

  “這癥狀不對(duì)頭,像是偏癱?!痹撛荷窠?jīng)內(nèi)科主任胡家勝接診后,第一反應(yīng)懷疑是中風(fēng)。肌力結(jié)果顯示:上肢肌力僅為2級(jí),下肢為3級(jí)。也就是說,和正常的5級(jí)相比,寶寶手臂抬不起來,手基本不能抓握。造影發(fā)現(xiàn),寶寶左側(cè)大腦最重要的兩根動(dòng)脈血管堵塞,大半個(gè)左腦缺血,如果不趕緊疏通,腦組織再難恢復(fù)。

  放射科醫(yī)生立即為寶寶進(jìn)行溶栓手術(shù)。從大腿根處扎針,將直徑不到2毫米的導(dǎo)管一路送至顱內(nèi)血管堵點(diǎn),釋放溶栓藥。

  昨日傍晚,寶寶大腦供血已經(jīng)恢復(fù),一部分“要死不活”的腦細(xì)胞也正在恢復(fù),肢體肌力達(dá)到4級(jí)。

  為何這么小的毛毛會(huì)中風(fēng)?胡家勝說,目前原因尚不明確,可能和寶寶心臟卵圓孔未閉有關(guān)。

  據(jù)介紹,近年來,兒童醫(yī)院每年要接診30例左右的腦梗患兒,最小的只有1個(gè)月,最大的也才8歲。發(fā)病原因有多種,包括感染、貧血、煙霧病、外傷、血管畸形等。目前介入溶栓是首選治療方法。如果偏癱時(shí)間大于3個(gè)月,溶栓治療大多無效,會(huì)留下偏癱、失語等伴隨終身的后遺癥。


  小鏈接:卵圓孔未關(guān)閉


  卵圓孔未閉是一種常見而遠(yuǎn)未被充分認(rèn)識(shí)的先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷,它不是一種獨(dú)立的疾病,可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,引發(fā)眩暈、暫時(shí)性失語、偏頭痛等臨床癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng),結(jié)果嚴(yán)重者可能致殘或致死。


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  原始的心臟是一個(gè)縱直的管道,部分心房、心室隨著胚胎的發(fā)育,在第4周時(shí)可分辨出心房、心室。如果房間隔在5~6周時(shí)在生長(zhǎng)過程中未完全與心內(nèi)膜墊粘合,會(huì)在左右心房間遺留一個(gè)孔道,這就是卵圓孔。



  一般情況下,卵圓孔未閉是不屬于先心病的。胎兒期間,胎兒的血液循環(huán)需要借助卵圓孔,使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后,隨著臍血管地?cái)嚅_新生兒自身肺循環(huán)建立,左心房壓力高于右心房,右心房的血液不再流入左心房,卵圓孔從功能上就閉合了。

  但有20%-25%的正常人,卵圓孔瓣膜和房間隔并不完全融合,遺留有小的潛在裂隙稱為卵圓孔未閉,一般不引起兩房間的分流,不需手術(shù)治療。

  有些人有可能是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大,再加上長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī),使得心房壓力改變,當(dāng)右心房壓力過高,血液就會(huì)形成右向左分流,如果患者又有下肢血栓的存在,血栓就可能通過未閉的卵圓孔進(jìn)入左心房,再經(jīng)心臟到達(dá)腦部進(jìn)而引起缺血性腦病。

  卵圓孔未閉手術(shù)并不復(fù)雜,主要對(duì)策是借助專用封堵器,將含有填充物的金屬網(wǎng)架結(jié)構(gòu)置于病變處,機(jī)械性地阻擋異常血流,并通過填充物誘發(fā)血栓形成或刺激周圍組織生長(zhǎng)。封堵器放入以后,可以和心肌細(xì)胞、內(nèi)膜逐漸生長(zhǎng)融合,將卵圓孔覆蓋封堵,屬于根治手術(shù)。

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