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母胎MN血型不合五次輸血胎兒得救

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-5-25 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報訊)廣州日報訊 (記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥)準媽媽與準爸爸血型不相合,殃及腹中胎兒,引發(fā)嚴重溶血性貧血。


  記者近日從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉,醫(yī)生給子宮內(nèi)的胎兒進行了五次緊急輸血,最終保住了這條小生命,產(chǎn)婦近日誕下一名健康男嬰。據(jù)悉,通過多次宮內(nèi)輸血,成功治療母胎MN血型不合所致的宮內(nèi)溶血性貧血,在國內(nèi)尚屬首次。


  三次死胎流產(chǎn)源于夫妻MN血型不合

  今年32歲的孕婦來自湖南,婚后懷孕過三次,但都因為“宮內(nèi)死胎及水腫胎”、“胚胎停育”等原因,先后引產(chǎn)兩次、流產(chǎn)一次,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,查不出病因。


  2012年,她和丈夫來到廣州,向中山大學附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學專家方群教授求助。在廣州中心血站的協(xié)助下,方群發(fā)現(xiàn)夫妻倆屬于“MN血型”不合,丈夫是“MN”血型,妻子是“NN”血型且抗M-IgG抗體呈陽性。


  人體有29個血型系統(tǒng),包括最常見的ABO、俗稱“熊貓血”的Rh、MN等。“這個胎兒與父親一樣,屬于MN血型,當胎兒血液中的M抗原通過胎盤進入母體循環(huán),被母體當成了‘入侵者’,產(chǎn)生了抗M-IgG抗體?!狈饺航忉屨f,抗M-IgG抗體能夠通過胎盤進入胎兒的血循環(huán),通過與胎兒紅細胞結(jié)合,破壞紅細胞,進而引起胎兒貧血、水腫和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)黃疸,甚至發(fā)生宮內(nèi)死胎。

  方群注意到,這名孕婦流產(chǎn)的時間一次比一次早?!耙坏言兄履阁w產(chǎn)生抗M-IgG抗體并出現(xiàn)胎兒水腫,在往后的懷孕過程中,如果再次發(fā)生母胎MN血型不合,抗體產(chǎn)生的時間、胎兒水腫或死胎發(fā)生的孕周會越來越早,很難獲得活產(chǎn)嬰兒?!狈饺赫f,去年,這名女性再次懷孕,為了監(jiān)控胎兒的發(fā)育情況和體內(nèi)抗M抗體的水平,她舉家暫住廣州。 

  五次輸血胎兒血型被替換 

  孕前,她的抗M抗體水平是1∶64,孕17周后,抗體明顯升高,達到1∶256。孕21周時,超聲顯示胎兒情況不妙,經(jīng)臍帶穿刺確診,胎兒血色素只有54克,屬于重度貧血,隨時可能造成宮內(nèi)死胎。中山一院胎兒醫(yī)學中心方群教授、新生兒科李曉瑜教授、李易娟教授、輸血科任明教授等聯(lián)手合作,通過臍帶靜脈輸血24毫升,將胎兒自身的血液替換成與母親相合的血型,以換得母體免疫體統(tǒng)的暫時“休戰(zhàn)”。 

  整個孕期,醫(yī)生先后為孕婦進行了5次緊急宮內(nèi)輸血治療,輸血量隨著胎兒發(fā)育而不斷增加。待孩子發(fā)育到胎齡36周時,這名孕婦接受剖宮產(chǎn),誕下一名體重2.57公斤的男嬰。出生后,嬰兒又輸血兩次,目前已康復(fù)出院。 

  據(jù)了解,胎兒宮內(nèi)溶血性貧血以往多發(fā)生在“Rh血型不合”的母胎之間,而MN血型不合引發(fā)的宮內(nèi)胎兒溶血,國內(nèi)此前沒有報道過,國際上也極少見。對于胎兒宮內(nèi)貧血,宮內(nèi)輸血是目前挽救生命的主要手段。 

  方群提醒,多次出現(xiàn)不明原因?qū)m內(nèi)死胎、水腫胎的女性,應(yīng)抽血檢查是否存在“不規(guī)則抗體”,一旦發(fā)現(xiàn)陽性,則應(yīng)進一步篩查Rh、MN血型不合的可能。
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