八成痔瘡不需手術(shù)治療
肛墊的主要成分是血管,位于肛門末端,是直腸下端的海綿樣組織,具有彈性,內(nèi)含血管及其他支持組織,可起到軟墊作用,有助肛門嚴(yán)密閉合、精細(xì)地控制大便。直腸下端、肛門局部的一般性微隆起所形成的肛墊不是病,只有當(dāng)過度隆起、出現(xiàn)病理性肥大、移位,進(jìn)而造成肛門的各種不適感,如墜脹、疼痛、出血、脫垂、瘙癢等,才是病。
痔瘡本身有自愈性和發(fā)作性的傾向,但臨床上80%的痔瘡是不需要手術(shù)治療的。只要注意飲食,按時作息,輕微的痔瘡一般都會自我修復(fù),也可以用栓劑和溫水坐浴治療。坐浴一般每日兩次,每次20分鐘,可以適當(dāng)加入少許高錳酸鉀粉,與水的配比為1:1000。如果痔瘡發(fā)生充血水腫,擴(kuò)張甚至是脫出,就要進(jìn)行干預(yù)治療。
痔瘡根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
內(nèi)痔一般可采用注射硬化劑治療,患者注射完成就可以下地行走。激光、微波、紅外線等物理療法,可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng),從而達(dá)到痔的復(fù)位和固定。
如果外痔比較大、經(jīng)常發(fā)作并有增大趨勢,或者內(nèi)痔脫出甚至卡在外面,需要用手送回去,這樣的患者建議手術(shù)治療。如微創(chuàng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)效果很好,手術(shù)痛苦程度較小,而且復(fù)發(fā)率低,患者可以與醫(yī)生協(xié)商選擇。術(shù)前應(yīng)消除緊張情緒;術(shù)前3天,需禁食者應(yīng)遵醫(yī)囑控制飲食,保證充足的睡眠。有習(xí)慣性便秘者,手術(shù)前應(yīng)調(diào)整好排便,以免因手術(shù)后排便困難而增加痛苦??蓽?zhǔn)備些寬松的內(nèi)褲,用于清洗肛門的柔軟毛巾或紗布、紙巾等,以備術(shù)后使用。
需提醒的是,痔瘡應(yīng)盡早預(yù)防,以防癥狀加重,痛苦加重。痔瘡的早期癥狀一般都表現(xiàn)在大便習(xí)慣的改變上。如果出現(xiàn)便秘癥狀,應(yīng)去肛腸科做個肛門指檢,70%~80%的痔瘡可以確診。如果患者痔瘡位置太深,也可做腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡篩查。最后,75%以上的直腸癌都在距離肛門7厘米以內(nèi),首發(fā)癥狀也是便血,盡管與痔瘡鮮紅的出血不同,但患者往往忽視或難以分辨。因此,有痔瘡癥狀最好及時去醫(yī)院就診。
預(yù)防痔瘡,首先要盡量避免辛辣、刺激的食物,多吃水果和蔬菜,尤其是富含膳食纖維的蘿卜、芹菜等;其次要避免久坐、久站;最后要保證大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,不長時間蹲廁。
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