【byb.cn 】(來源：南方日報)由于深圳女性生育年齡晚和二胎生育的增多，深圳妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升。

 

　　今年3月廣東省"單獨二孩"政策正式放開后，34歲的田女士(化名)順利地懷上了二胎，可讓她苦惱的是，在最近的一次產(chǎn)檢中，被診斷出患上了妊娠糖尿病。對此，田女士有點擔心，不知道是否會影響胎兒的發(fā)育和生產(chǎn)，并且為了能控制血糖，開始"這也不吃、那也不吃了"。

 

　　妊娠期糖尿病是指懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，而在妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。記者近日從深圳幾家婦幼保健醫(yī)院獲悉，由于深圳女性生育年齡晚和二胎生育增多，深圳妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升，而且這些"糖媽媽"在認識和治療妊娠糖尿病上存在五個誤區(qū)，擔心一旦"戴上"糖尿病的帽子就摘不掉。對此，專家告訴這些"糖媽媽"們，妊娠期糖尿病并不可怕，只要調(diào)節(jié)飲食結構，少吃生糖指數(shù)高的食物，多運動就可以控制住血糖，并且保障胎兒營養(yǎng)，切忌盲目控制飲食。

 

　　現(xiàn)狀：超八成為30歲以上產(chǎn)婦

 

　　田女士對自己被診斷出患了妊娠期糖尿病一直很不解，即便自己懷孕前有點胖，但血糖一直都很正常，可是一懷孕還沒怎么開始補，體重還有所下降，卻被查出血糖高了。

 

　　為何會出現(xiàn)這種情況呢?福田區(qū)婦幼保健醫(yī)院內(nèi)分泌?？聘敝魅我硎?，這其實是因為在懷孕后，孕婦體內(nèi)的激素水平會產(chǎn)生變化，胎盤組織會分泌出一系列的激素及因子，對抗胰島素的作用，使得孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降，"胰島素能管血糖，可既然身體對胰島素不敏感了，為了維持正常的糖代謝水平，孕婦身體要分泌出更多的胰島素，如果分泌跟不上，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病。"

 

　　妊娠期糖尿病的發(fā)生又與哪些因素有關呢?姚濤介紹，年齡因素是導致妊娠期糖尿病發(fā)生的最主要原因。福田區(qū)婦幼保健醫(yī)院每月有600個孕婦建檔，被篩查出的妊娠期糖尿病孕婦就有80多個，其中80％—90％的妊娠期糖尿病孕婦超過30歲。"由于深圳女性生育時間晚，加上生二胎比較多，深圳妊娠期糖尿病的發(fā)病率比其他地方要高。"姚濤說，一般來說，年齡大于35歲的高齡孕婦是妊娠糖尿病的高危人群，而深圳年齡30歲以上的妊娠期糖尿病就已明顯增多。相關資料顯示，高齡孕婦患妊娠糖尿病的發(fā)生率比25—29歲的孕婦高出3倍以上。

 

　　此外，有糖尿病家族史、懷孕長得太快、做試管嬰兒、特殊免疫性疾病和多囊巢綜合征者的孕婦也比較容易患妊娠糖尿病。準媽媽們需要注意的是，懷孕頭3個月體重長得太快太多，很容易患妊娠期糖尿病，因此在懷孕期不要太補，要控制體重。"一般來說，20周前孕婦長5公斤就夠了，過了就超標，需要控制了。"姚濤說。

 

　　影響：寶寶或成糖尿病"后備軍"

 

　　姚濤說，由于妊娠期糖尿病沒有任何癥狀，因此很多準媽媽并不重視它，任其發(fā)展。殊不知，妊娠期糖尿病對胎兒和孕婦都會產(chǎn)生不良的影響。

 

　　一般來說，妊娠期糖尿病孕婦的寶寶不會出現(xiàn)畸形，但是容易發(fā)生巨大兒、低重兒，新生兒出生的時候也容易出現(xiàn)低血糖。當然，最大的風險是可能形成胎兒源疾病的基礎，孩子成年后容易出現(xiàn)糖尿病，這也與胎兒期的不良代謝環(huán)境有關。姚濤介紹，一般剛出生的新生兒6—7斤是最好的，但是妊娠期糖尿病的孕婦生出小孩是巨大兒的幾率高，不少都是8斤以上。"巨大兒并不是好事，其患肥胖、高血脂、高血壓、高血糖的風險也較標準體重的孩子要高，"姚濤說，"妊娠期糖尿病孕婦的寶寶是糖尿病的后備軍。"因此，減肥要從胎兒開始，妊娠期糖尿病要及早預防以避免這些風險。

 

　　姚濤的這一說法也得到了最近美國隆德大學一項研究的應證。12月份，美國隆德大學的研究人員在《糖尿病、代謝綜合征與肥胖癥：目標與治療》上發(fā)表了一篇文章，根據(jù)過去數(shù)十年間所發(fā)現(xiàn)的相關證據(jù)指出，有必要修改糖尿病預防指導原則，將妊娠期的"胎兒編程"活動納入所考慮的致病因素。該研究對"糖尿病惡性循環(huán)"的描述是，"人變得越來越胖，葡萄糖水平通常也會升高，從而增加女性罹患妊娠期糖尿病的風險;而胎兒在子宮內(nèi)接觸到妊娠期糖尿病，本身又成為其日后罹患肥胖癥和糖尿病的一個主要因素，從而形成了這種疾病的母子間循環(huán)。"研究顯示，罹患2型糖尿病、肥胖癥和心血管疾病的風險從在媽媽肚子里就開始了。

 

　　而對于孕婦來說，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)和妊娠高危癥。同時，也會在分娩時因胎兒巨大而難產(chǎn)，帶來產(chǎn)后出血、新生兒缺氧、產(chǎn)后傷口易感染、產(chǎn)道裂傷等風險。不僅如此，懷孕的女性一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進行及時治療以及做好生活方式干預調(diào)控，就很容易演變?yōu)槎谔悄虿。液茈y恢復。

 

　　治療：可通過飲食和運動控制血糖

 

　　患了妊娠期糖尿病該怎么辦呢?姚濤介紹，妊娠期糖尿病的主要治療方法就是飲食加運動，基本上不需要藥物治療，"只有通過飲食和運動控制不住血糖的時候，才用胰島素治療。"

 

　　針對妊娠期糖尿病高發(fā)的情況，福田區(qū)婦幼保健醫(yī)院特開設了妊娠期糖尿病?？崎T診，同時具有產(chǎn)科經(jīng)驗和營養(yǎng)師執(zhí)照的醫(yī)生對確診為妊娠期糖尿病的準媽媽們進行監(jiān)測和管理，一方面對她們進行相關知識的健康教育，另一方面教會她們飲食熱值的換算，教她們怎么去吃、學會吃，通過恰當?shù)倪\動方式來維持血糖的正常水平，還要教會她們正確測血糖。姚濤介紹，?？崎T診中，80％—90％的妊娠期糖尿病均可通過飲食和運動控制住血糖。

 

　　"控制血糖的主要方法就是管住嘴，邁開腿。"姚濤說。不過，在飲食方面，不是什么都不吃，盲目控制自己"這也不吃，那也不吃"，而是合理的調(diào)節(jié)飲食結構，少吃生糖指數(shù)高的食物，盡量吃生糖指數(shù)低的食物。

 

　　同時，還要學會寫監(jiān)測日記，記錄每次血糖監(jiān)測的數(shù)據(jù)和每天的飲食及運動量，"當血糖數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常的時候，把記錄的飲食拿給醫(yī)生看，可以讓醫(yī)生知道是哪里出了問題。"姚濤建議，血糖指數(shù)超標不高的孕婦可以每周選擇監(jiān)測一天，每天監(jiān)測3次餐后血糖指數(shù)。

 

　　妊娠期糖尿病五大誤區(qū)

 

　　姚濤說，妊娠期糖尿病并不可怕，但是在認識和治療上卻存在不少誤區(qū)。因此，要治療妊娠期糖尿病，首先要正確認識它。

 

　　誤區(qū)1：患上妊娠糖尿病無法去除

　　釋疑：患上了妊娠期糖尿病后不要緊張，90％以上的妊娠期糖尿病在生完孩子后也會沒有了。姚濤說，只有少數(shù)有糖尿病家族史、年齡超過40歲、體重指數(shù)超過28(用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出)的產(chǎn)婦可能血糖還會超標。只能說孕婦生完小孩后患糖尿病的幾率比正常人高，但是并不是一"戴上"糖尿病的帽子就摘不掉了，只要按照營養(yǎng)師的建議調(diào)整飲食結構和運動，血糖還是會降下來的。

 

　　誤區(qū)2：妊娠期糖尿病不能用藥

　　釋疑：80％—90％的妊娠期糖尿病患者治療不需要用藥物，但是如果飲食和運動無法控制血糖，在醫(yī)生的指導下，還是可以用藥物來控制的。姚濤說，用藥物治療并不代表糖尿病很嚴重，一般妊娠期糖尿病血糖指數(shù)超標并不嚴重，大多數(shù)在6—8毫摩爾/升之間。目前國內(nèi)沒有批準治療妊娠期糖尿病的口服藥物，只能通過注射胰島素治療，使用胰島素并不會有依賴性，生產(chǎn)完孩子后就可以扔掉，而且對胎兒也不會產(chǎn)生影響。

 

　　誤區(qū)3：主食和湯都不能吃

　　釋疑：妊娠期糖尿病是要調(diào)節(jié)飲食，不是盲目控制，尤其不要去網(wǎng)上搜妊娠期糖尿病患者的食譜。胎兒的發(fā)育需要鋅、鐵、鈣、碘等微量元素和營養(yǎng)，而這些微量元素和營養(yǎng)都要靠媽媽吃回來。孕婦可以吃主食和湯，不過需要分開兩個小時食用，"喝湯時要把上面的油去掉。"姚濤建議，主食盡量吃生糖指數(shù)低的食物，如粗糧、雜糧，精白米不要吃，肉類選擇一些精瘦肉和海魚，多吃菌類如香菇、冬菇等含有豐富膳食纖維的食物。姚濤建議，有妊娠期糖尿病的孕婦一定要去醫(yī)院找一個營養(yǎng)師根據(jù)自己的身高、體重制定飲食方案。

 

　　誤區(qū)4：懷孕應多坐著和躺著養(yǎng)胎

　　釋疑：孕婦三餐后要活動，活動可以消耗卡路里，而且運動后胰島素功能加強，可降低血糖。姚濤建議，每餐后運動時間20—30分鐘，可慢走、做事、逛街。

 

　　誤區(qū)5：患妊娠期糖尿病只能剖腹產(chǎn)

　　釋疑：姚濤說，妊娠期糖尿病不是剖腹產(chǎn)的指征，只要血糖控制好，指數(shù)不高還是可以順產(chǎn)的。除非有合并妊娠高危癥等，需要剖腹。若單單只有血糖這一指標，可以不用剖腹產(chǎn)。