羊水栓塞無法篩查但可避免
為什么羊水栓塞會那么兇險?
羊水栓塞如此兇險,跟羊水中的各種污染物質(zhì)有關(guān)。羊水中含有各種各樣的物質(zhì),比如胎盤胎脂、胎糞、毛皮,污染物,一旦進入血液之后,會引發(fā)大面積急性感染、導致腎衰竭;特別是一些有形物質(zhì),隨著血液循環(huán)進入產(chǎn)婦肺部,形成肺栓塞,可能馬上引起呼吸窘迫、心臟呼吸驟停。
而且羊水的粘液中含有抗凝物質(zhì),會造成產(chǎn)婦正常的大出血無法凝結(jié),即使不停地輸入大量新鮮血液也無濟于事。一位醫(yī)學博士描述,協(xié)和醫(yī)院救過一例羊水栓塞病人,切除子宮,光輸血就輸了1萬多毫升,是人體血量的兩倍多。
不幸遇到羊水栓塞的患者即使搶救回來,也可能留下嚴重的后遺癥,比如腎功能衰竭,如果大腦缺氧時間過長,可能成為植物人,手術(shù)室里讓病人恢復心跳和呼吸,僅僅是第一步。有醫(yī)院統(tǒng)計過,每年接生15000個寶寶,平均可能遇到1—2例羊水栓塞,總體發(fā)作率并不高,但死亡率高達80%,所以,羊水栓塞是當之無愧產(chǎn)科最兇險的并發(fā)癥。
羊水栓塞暫無有效方法篩查
典型的羊水栓塞,大家都知道,但臨床中出現(xiàn)的往往是不典型的,而且至今沒有哪種產(chǎn)前檢查有辦法查出先兆。醫(yī)學發(fā)展至今,還沒有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的癥狀,就跟嚴重藥物過敏一樣:分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán),引起急性肺栓塞,會出現(xiàn)休克,就像青霉素過敏引起的過敏性休克一樣。
但羊水栓塞還無法像檢測過敏原一樣,提前發(fā)現(xiàn)可能的風險。很多人都可能出現(xiàn)羊水進入母體的情況,但不是每個人都會出現(xiàn)羊水栓塞,目前還沒有找到它的確切病因。所以,目前的產(chǎn)前檢查也沒有辦法提前查出先兆。
高齡、剖宮產(chǎn)、多次分娩是羊水栓塞高危因素
雖然不能有效地篩查羊水栓塞,但是有一些高危因素是比較明確的。首先是剖宮產(chǎn),在剖腹產(chǎn)的術(shù)前談話記錄中,羊水栓塞是明確提到的一類并發(fā)癥,按照規(guī)范,醫(yī)院都會向選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬告知可能的風險。自然分娩也可能遇到羊水栓塞,但是剖宮產(chǎn)會把這個風險提高很多倍。所以,產(chǎn)婦選擇生還是剖,最好聽醫(yī)生的建議。
自發(fā)宮縮太強烈,也可能引起羊水栓塞。引發(fā)羊水栓塞的原因,一般跟子宮收縮過強有關(guān),所以濫用催產(chǎn)素也可能引起羊水栓塞。催產(chǎn)素的使用,都是按滴數(shù),一滴滴精確使用,濫用催產(chǎn)素,人為加快產(chǎn)程,宮縮太快、壓力太強,可能引起羊水進入母體血液。
另外可能增加風險的因素,還包括高齡、多次分娩等。分娩次數(shù)增加,導致子宮組織疏松,羊水更容易透過子宮滲入母體,因而會增加風險。隨著二胎政策的放寬,高齡產(chǎn)婦增加,可能會引起羊水栓塞意外事件的增加。
羊水栓塞無法提前知道,但可以盡量避免,專家給出5條忠告:
1、生孩子確實有危險,請大家要認識到分娩的危險性,以前婦女生小孩被稱為“鬼門關(guān)”,現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降,但仍然無法做到萬無一失。
2、孩子不要太大,3公斤左右就可以。
3、保持一定的體力,爭取順產(chǎn)。
4、選擇自己生還是剖,聽醫(yī)生的建議。
5、如果出現(xiàn)問題,聽醫(yī)生的勸告,并且盡快給醫(yī)生答復。
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