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突然失語眼發(fā)黑速做頸動脈B超

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-7-17 08:37

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)頸動脈是大腦供血的主干道,約有60%的腦卒中與頸動脈狹窄甚至堵塞有關。

 

  頸動脈狹窄一般沒有癥狀,但可通過頸動脈B超發(fā)現(xiàn)

 

  無緣無故眼前一黑,可幾秒鐘就恢復過來了;莫名其妙地手麻,但睡過一覺,第二天卻又沒事了……碰到這些問題,有多少人想到應該上醫(yī)院看看呢?事實上,這種短暫的、一過性的癥狀,往往是大中風的“預演”——小中風。記者近日在醫(yī)院采訪時了解到,近年來很多中風與頸動脈狹窄關系密切?!翱梢哉f,有六成左右的卒中與頸動脈狹窄有關?!?

 

  “頸動脈是給大腦供血、供氧的主干道,就像一條大水管,一旦狹窄就會使大腦缺血;如果發(fā)生了堵塞,那就是卒中了?!睂<姨嵝眩蝗灰曃锊磺?、手麻或者失語,這些現(xiàn)象就算很短暫,甚至只是一過性的,但也要引起重視,因為往往是大腦缺血的信號,最好到醫(yī)院做個檢查。

 

  數(shù)說:六成腦卒中與頸動脈狹窄有關

 

  據(jù)廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內科梁燕玲主任介紹,提起中風,人們想到的往往是腦血管栓塞了或者破裂了,“但其實頸動脈狹窄也是引起中風的一個重要原因?!?

 

  資料顯示,腦中風是我國致殘率第一、致死率第二的高發(fā)疾病。我國現(xiàn)有中風病人約800萬,并以每年8.7%的速度遞增。

 

  值得注意的是,腦卒中發(fā)作起病看似在腦內,其實大多數(shù)禍根在頸部。數(shù)據(jù)表明,60%的腦卒中發(fā)作是由于頸動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄所引起的。而據(jù)了解,頸動脈狹窄在60歲以上人群中,男性發(fā)病率達到7%~9%,女性發(fā)病率達到5%~7%?!澳壳?,無癥狀的頸動脈狹窄已經(jīng)被列為缺血性腦卒中,也就是人們常說的中風、腦梗塞的獨立危險因素?!绷貉嗔嵴f。

 

  病因:頸動脈狹窄禍起“三高”

 

  明明是發(fā)生在頸部的血管狹窄,為何會對大腦產(chǎn)生如此嚴重的影響呢?梁燕玲解釋道,大腦是人體最重要的器官,同時又是一個特殊的需氧器官,它對氧氣的需求量非常大,在心臟每分鐘的搏動輸出量里,約有十分之一供應給了腦部。相應的,腦組織對缺血缺氧相當敏感?!叭绻汛竽X比喻成一個用水的網(wǎng)絡,那么頸部動脈就是向這個網(wǎng)絡供水的主干大水管,其中兩根頸動脈為腦組織提供了80%以上的供血。”所以,當發(fā)生頸動脈狹窄時,腦供血就會受到影響。

 

  梁燕玲指出,血管的狹窄離不開動脈粥樣硬化的問題,這種現(xiàn)象不僅可以發(fā)生在心臟,也可以發(fā)生在頸部。而近幾十年來,我國大量人群患上高血壓、高血脂和糖尿病,這些慢性基礎病恰恰都是血管“殺手”,再加上吸煙、肥胖和高齡等危險因素,這些人的血管內皮會逐漸受損,血管壁形成斑塊,使血管的通道變得狹窄。不僅如此,斑塊一旦脫落,就會變成人們常說的血栓。血栓可以隨著血液流到大腦,堵塞血管,從而引發(fā)腦血栓、腦卒中。

 

  預防:預防腦卒中留神小信號

 

  事實上,頸動脈狹窄幾乎是沒有癥狀的,只有狹窄的程度已經(jīng)對大腦血液供應產(chǎn)生了一定影響,患者才會出現(xiàn)一些短暫的癥狀,也就是腦缺血的先兆。比如眼前突然發(fā)黑、無緣無故失語,都是中風的先兆。這類癥狀還包括:突然頭暈目眩,一側眼睛食物模糊,胳膊、腿發(fā)麻無力,言語不清,一側肢體無力,拿東西不穩(wěn),口角歪斜等。

 

  “這類癥狀剛開始出現(xiàn)時不會持續(xù)很久,常于24小時內恢復,所以很容易被忽視?!钡貉嗔釓娬{,這些表現(xiàn)其實都可能是動脈粥樣硬化、小斑塊脫落,導致顱內小動脈栓塞造成的,也是重要的預警信號。如果繼續(xù)發(fā)生較大的斑塊脫落,造成相對粗大的顱內動脈栓塞,就可導致急性腦梗死,引起永久性偏癱、偏盲、語言功能障礙、植物人甚至死亡等。

 

  另外,由于頸動脈狹窄可以導致腦供血不足,長時間腦缺血可造成慢性腦損害,可引起頭昏、視力下降等癥狀,甚至導致智力和社會功能等高級智能活動的下降。

 

  治療:溶栓“時間窗”擴到6小時以上

 

  梁燕玲建議,50歲以上的人群,如果有條件,最好能在體檢時增加頸動脈彩超的項目,“及時了解自己頸動脈血管的狀況,如果血管有狹窄的情況,但沒有癥狀,那就要根據(jù)病人自身的高危因素來考慮是否需要治療?!绷貉泗嵴f,年齡、基礎病等都是需要參考的指標,如果高危因素多,那就建議通過藥物,例如抗血小板生成藥物阿司匹林、降脂藥等進行治療。如果頸動脈的狹窄已經(jīng)引起了上面提到的“小中風”癥狀,那么除了藥物治療,還有看狹窄的程度。如果狹窄的比例超過了70%,就要進行手術治療了。

 

  梁燕玲還特別指出,近年來,醫(yī)學界對于小中風的溶栓治療有了新的認識?!白钚碌挠^點認為,即使是小中風也要進行積極的溶栓治療。”據(jù)了解,目前廣州大部分三甲綜合醫(yī)院都具有溶栓能力。而對于已經(jīng)發(fā)生了中風的病人來說,隨著技術的改進,如今溶栓的時間窗也比以前有所拓寬?!耙话阕詈迷?.5個小時內溶栓。如果超過了這個時間,可通過介入進行溶栓。”目前溶栓主要有三大途徑:一是靜脈溶栓;二是通過介入手段進行動脈溶栓,直接將藥物送進血管內;三是介入手術溶栓,用一個特殊裝置進入血管,將堵塞血管的血栓清理出來?!白詈笠环N手段,就算病人血管堵塞的時間超過6小時,甚至一天之內都可以進行治療?!?

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