梅核氣患者半數(shù)有心結(jié)
【byb.cn 】(來源:中新網(wǎng))咽喉處像硌了個小球,不疼也不癢,但就是很煩人,多種醫(yī)學檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,這種情況可能就是癔球癥,即俗稱的"梅核氣"。
廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師賈林對兩年間到該院就診的癔球癥患者進行了統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)癔球癥患者中女性尤其是更年期女性居多,而且有約一半的患者伴發(fā)焦慮、抑郁,還往往合并了胃腸道的其他癥狀。目前癔球癥的常規(guī)治療包括促胃腸動力藥、抑酸藥物、解痙攣藥物等,而賈林等人近期的研究發(fā)現(xiàn),一種低價的抗抑郁老藥,當小劑量使用時,在治療癔球癥上也取得很好的效果。
病例:咽喉總感覺有異物
47歲的阿敏三年前和丈夫離異,隨后心情低落了很長時間,總感覺咽喉處有塊小東西,還總出現(xiàn)上腹部飽脹感、噯氣。因為吞口水時癥狀會稍微緩解,她總是不自覺地做出吞咽動作。夜晚的睡眠質(zhì)量也不高,導致白天的工作中精神不好、注意力不集中,常出現(xiàn)小錯誤。
阿敏開始懷疑自己得了癌癥,到醫(yī)院先后做過胃鏡、電子喉鏡、CT等相關(guān)檢查,都不見異常。服用一段時間促胃動力藥、抑制胃酸藥、喉含片,上腹部癥狀緩解,但咽喉部的不適沒有明顯改善。阿敏情緒因此變得更糟糕,經(jīng)常躺在床上一兩小時才能入睡,一點聲音也會驚醒,精神狀態(tài)變得很差。在廣州市南沙中心醫(yī)院消化科門診,醫(yī)生為她進行了焦慮抑郁量表、睡眠質(zhì)量量表的評定,結(jié)果顯示她患有輕度的焦慮和抑郁,睡眠質(zhì)量達到了睡眠障礙的程度。
發(fā)?。?/strong>更青睞更年期女性
賈林介紹,像阿敏這樣持續(xù)或間斷地感覺喉嚨里有個乒乓球或果核大小的異物,而沒有吞咽困難、疼痛,又排除了咽喉、食管、胃腸的器質(zhì)性病變﹑甲狀腺功能異常,以及糖尿病、結(jié)締組織病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病的,可以確診為癔球癥。該病的發(fā)病率較高,國外報道癔球癥患者占耳鼻喉科門診就診患者總數(shù)的4%~5%,健康人群中也有46%的人曾經(jīng)有過癔球癥的癥狀。
2011年9月至2013年12月,共有82名癔球癥患者在南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診,其中男性28人,女性54人,年齡在26~65歲之間。賈林表示,癔球癥似乎青睞更年期女性,女性中存在更年期綜合征的人數(shù)為39人,占女患者的72%、總?cè)藬?shù)的48%。
癥狀:半數(shù)患者伴發(fā)焦慮抑郁
賈林介紹,癔球癥可能與胃-食管反流﹑食管體部蠕動功能異常﹑食管感覺敏感性增高及精神因素等有關(guān)。比較多的學者認為是心理社會因素所起的作用。負性事件可能會誘發(fā)癔球癥,82名患者中約一半自述曾經(jīng)歷過負性事件,如突然遭受精神上的打擊,認為自己有誤吸異物等。
"半數(shù)癔球癥和心理因素有關(guān),根據(jù)我們的研究,癔球癥有49%伴發(fā)抑郁,53%伴發(fā)焦慮,還有41%同時合并焦慮和抑郁,失眠發(fā)生率為46%,情感障礙以及睡眠障礙的比率要明顯高于正常健康人群。"賈林說,其實在我國古代就已經(jīng)認識到梅核氣與心理因素有關(guān),認為病因為情志不遂、肝氣郁結(jié)、肝郁脾滯、脾不化濕、積聚成痰,痰氣互結(jié)于咽喉而致。
另外,癔球癥患者往往合并有胃腸道的其他癥狀,如上腹痛、噯氣、腹脹、大便性狀異常等,上述研究中合并上消化道癥狀的患者比率達41%,合并下消化道癥狀的比率達20%,這些癥狀更加劇了患者的不適以及心理負擔。
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