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蔡晧東:禽流感病毒感染有哪些臨床表現(xiàn)

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2013-4-9 07:58

  【byb.cn】?(來(lái)源:搜狐博客)今天,上海的人感染H7N9禽流感病例又增加了2例,至此,我國(guó)的新型禽流感病例總數(shù)已經(jīng)上升到18例:上海8例,江蘇6例,安徽1例,浙江3例;死亡6例,其中上海4例,浙江2例。許多人在問:這次的人感染禽流感病例的臨床表現(xiàn)是不是很嚴(yán)重呢?


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  人感染了禽流感病毒到發(fā)病的潛伏期很短,據(jù)以往感染的病例來(lái)看,潛伏期多為2~4天,一般在7天以內(nèi)。


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  由于不同亞型的禽流感病毒的毒力不同,人感染后的臨床表現(xiàn)也有所不同。


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  人感染H5N1型禽流感病毒的臨床表現(xiàn)較重,急性起病,早期表現(xiàn)與人流感非常相似,大部分患者首發(fā)癥狀為持續(xù)高熱和下呼吸道流感樣癥狀,部分患者存在上呼吸道癥狀?;颊叩捏w溫大多持續(xù)在39℃以上,伴有全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛,熱程1~7天,一般2~3天。其他癥狀有流涕、頭痛、鼻塞、咽痛、咳嗽、氣促和全身不適等,部分患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀;也有患者表現(xiàn)為鼻腔和牙齦出血。幾乎所有住院病例都有肺炎的表現(xiàn),多發(fā)生在疾病的早期(5天以內(nèi))。半數(shù)患者肺炎嚴(yán)重,病情發(fā)展迅速,患者常有呼吸窘迫和呼吸困難,嚴(yán)重者發(fā)生多器官功能衰竭,如腎功能衰竭和心臟合并癥等。如不及時(shí)治療,病死率在50%以上[1]。
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  H7N7和H7N3型禽流感病毒感染的臨床表現(xiàn)較輕,除少數(shù)發(fā)生肺炎死亡外[2],大多表現(xiàn)為良性的結(jié)膜炎或輕度流感樣疾病[2, 3]。


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  H9N2和H10N3型主要感染嬰幼兒和兒童,引起流感樣癥狀和呼吸道感染,目前尚無(wú)導(dǎo)致死亡的報(bào)道[4-6]。


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  本次我國(guó)流行的新型H7N9型禽流感病毒感染病例,其表現(xiàn)似乎與H5N1型禽流感病毒感染的病例相似,以高熱、咳嗽、肺炎為主要表現(xiàn)。目前看來(lái),病死率也與H5N1差不多??梢娺@種新型的H7N9型禽流感病毒對(duì)人的毒力很強(qiáng)。


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  根據(jù)以往研究,影響人類禽流感病預(yù)后的因素有:①病毒的亞型:H5N1型較重,H9N2和H7N7型引起的人類感染較輕;②入院治療的早晚;③是否發(fā)生并發(fā)癥;④體溫越高,熱程越長(zhǎng),病情就越重;⑤白細(xì)胞降低及淋巴細(xì)胞減少也與預(yù)后相關(guān);⑥年齡對(duì)預(yù)后的影響:老年人和嬰幼兒病死率較高。


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  因此,如果出現(xiàn)突然高熱、咳嗽癥狀的患者,尤其是在本次新型H7N9型禽流感病毒感染流行的江浙一帶,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,及時(shí)治療。

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