【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）增強(qiáng)免疫力 延長(zhǎng)生存期 肌肉是戰(zhàn)勝癌癥的“武器”

　　受訪專家：

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科副主任 叢明華

　　本報(bào)記者 田雨汀

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-31 第1692期 第19版

　　人過(guò)40歲，肌肉量會(huì)逐漸開始流失。如果不加以干預(yù)，30~60歲時(shí)肌肉含量會(huì)下降40%;80歲的人，與20歲的人相比，肌肉質(zhì)量少30%~50%。肌肉減少癥在很多慢性疾病患者或老年人的身上很突出，腫瘤患者也在其中。

　　“綜合相關(guān)研究和臨床數(shù)據(jù)，10%~50%的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)肌少癥，具體發(fā)生率取決于患者的病情?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科副主任叢明華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，增加肌肉不僅有助于身體更好地對(duì)抗癌癥，還能改善治療效果、提高生存率。有研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)壯的肌肉可幫助免疫系統(tǒng)對(duì)感染和疾病做出快速反應(yīng)，且肌肉越多，免疫反應(yīng)越好。

　　既往研究發(fā)現(xiàn)，如果癌癥患者伴有肌少癥，對(duì)化療藥的不良反應(yīng)顯著增加，藥物的毒副作用會(huì)限制化療藥物的使用劑量;靶向、免疫等抗腫瘤治療手段的療效也會(huì)受到影響。“我們團(tuán)隊(duì)的研究也發(fā)現(xiàn)，如果腫瘤患者合并肌少癥，治療效果更差、生存期相對(duì)更短，且更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！?br />

　　叢明華介紹，腫瘤患者易得肌少癥的原因有以下幾點(diǎn)。

　　年齡大。腫瘤患者多為老年人，本身就是肌少癥的高危人群，存在年齡相關(guān)的肌肉衰減。

　　營(yíng)養(yǎng)差。腫瘤患者體內(nèi)代謝異常，吃得少，消耗增多，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

　　運(yùn)動(dòng)少。不少患者會(huì)時(shí)常感到渾身沒(méi)勁、提不起精神，不愿積極運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不足也不利于肌肉細(xì)胞的合成和增殖。

　　藥物影響。一些長(zhǎng)期服用靶向藥的腫瘤患者也會(huì)患上肌少癥，這是因?yàn)椴糠炙幬锏母弊饔脮?huì)直接導(dǎo)致肌肉合成障礙。

　　腫瘤患者的病情通常十分復(fù)雜，從癌癥類型、分期到機(jī)體狀態(tài)都各不相同，肌肉的流失總是在不知不覺(jué)中發(fā)生，因此很多患者表示無(wú)法判定自己的肌肉力量。叢明華介紹，腫瘤患者的肌肉量能夠通過(guò)以下一系列檢查進(jìn)行測(cè)定。

　　1.人體成分分析法。采用生物電阻抗的方法，當(dāng)人站在儀器上時(shí)，手腳處分別接觸4個(gè)電極，能夠測(cè)出體脂、瘦體重、總體水、各部位肌肉分布等人體成分指標(biāo)。

　　2.第三腰椎（L3）骨骼肌指數(shù)測(cè)定。通過(guò)CT或核磁檢查，獲取人體第三腰椎部位橫截面的肌肉面積，再利用軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，得到全身肌肉質(zhì)量。

　　3.簡(jiǎn)單自我測(cè)量。患者也可通過(guò)幾項(xiàng)簡(jiǎn)單的小測(cè)試，自己在家檢查。以下幾種情況應(yīng)警惕肌少癥：用軟尺測(cè)量小腿最粗處的周長(zhǎng)，男性小于34厘米，女性小于33厘米;握力器測(cè)量握力，男性小于28公斤，女性小于18公斤;找一個(gè)穩(wěn)固、帶靠背的椅子進(jìn)行坐站試驗(yàn)，雙手交叉抱肩做5次坐下、站起，時(shí)間超過(guò)12秒;記錄老人用正常步速在平地行走6米所需的時(shí)間，超過(guò)7秒。

　　重視肌少癥的防治，叢明華認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)入手。

　　首先要提高監(jiān)測(cè)意識(shí)，在治療全程中，定期進(jìn)行檢測(cè)，保證肌肉量的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

　　其次，保證充足營(yíng)養(yǎng)。腫瘤患者應(yīng)保證攝入充足能量和足夠的蛋白質(zhì)，建議三餐合理搭配，尤其要保證肉、蛋、奶的攝入。以體重在60~70公斤的患者為例，每天應(yīng)吃夠150~250克肉，雞蛋1~2個(gè)，奶制品250毫升左右;若無(wú)法吃夠量，可口服乳清蛋白補(bǔ)充;必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充HMB（亮氨酸的代謝物，具有促進(jìn)肌肉蛋白合成的作用），幫助預(yù)防肌肉質(zhì)量減少和肌肉力量丟失。

　　最后，定制運(yùn)動(dòng)處方。在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)量的增加與死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)，腫瘤患者應(yīng)保證每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)根據(jù)患者的身體狀況制定。叢明華表示，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和治療效果，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)治療處方，結(jié)合相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)建議，幫助患者維持適當(dāng)?shù)募∪馑健⑴μ嵘∪饬俊?