手腕為何疾病多
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))手腕疼痛已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見(jiàn)疾病,高發(fā)于經(jīng)常用手腕的各類(lèi)人員,如廚師、程序員、運(yùn)動(dòng)員等。很多人剛出現(xiàn)疼痛時(shí),沒(méi)有足夠重視,等癥狀非常嚴(yán)重了,才到骨科診療,導(dǎo)致本可以保守治療緩解的病癥,最后只能手術(shù)治療。
主講人:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 張滋洋
《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-28 第1683期 第17版
1.為什么手腕容易出問(wèn)題?
腕關(guān)節(jié)是連接手部和前臂的一個(gè)復(fù)雜的小關(guān)節(jié),由八塊小的腕骨和多條韌帶構(gòu)成,可以幫助腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)。不管什么原因?qū)е碌耐箨P(guān)節(jié)骨頭或韌帶損傷,都會(huì)引起手腕部疼痛,還可能伴有手腕部腫脹麻木或手指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等情況。
2.哪些因素引起手腕疼痛?
各種重復(fù)性動(dòng)作是引起手腕部疼痛的常見(jiàn)原因,如做農(nóng)活、車(chē)間工作、織毛衣、剪頭發(fā)和抱小孩等,如果用力過(guò)猛或頻繁使用腕部,都可能導(dǎo)致手腕疼痛。
體育鍛煉也是造成手腕部疾病的常見(jiàn)原因。進(jìn)行足球、籃球、保齡球、高爾夫、體操、滑雪、瑜伽和網(wǎng)球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),對(duì)腕部既有沖擊力,又常會(huì)施加重復(fù)性壓力,因此很容易導(dǎo)致手腕部的慢性損傷疼痛。另外,一些疾病或狀況也會(huì)導(dǎo)致手腕部疼痛,如懷孕、糖尿病、肥胖、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等。
3.常見(jiàn)手腕疾病有哪些?
腕管綜合征。指手腕部正中神經(jīng)受到周?chē)M織的壓迫后導(dǎo)致手腕的疼痛、麻木和無(wú)力,還表現(xiàn)為拇指、食指及中指的麻木感,部分患者夜間還會(huì)有因手腕部疼痛麻木而驚醒的情況。
腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷。這是腕關(guān)節(jié)中的一個(gè)重要軟組織結(jié)構(gòu),當(dāng)手腕過(guò)度屈伸和旋轉(zhuǎn)時(shí),可以導(dǎo)致其撕裂、破損,進(jìn)而產(chǎn)生疼痛,不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致軟骨慢性損傷。其癥狀多表現(xiàn)為患者旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時(shí),小指?jìng)?cè)腕關(guān)節(jié)感到酸痛,手部力量下降,影響手腕部活動(dòng)。
尺骨撞擊綜合征。尺骨是組成前臂的兩根骨頭之一,當(dāng)尺骨周?chē)g帶由于各種原因松弛時(shí),尺骨就容易和腕部的小腕骨產(chǎn)生撞擊,特別是月骨和三角骨,這種撞擊就會(huì)引發(fā)疼痛。尺骨撞擊綜合征的患者手腕向小指?jìng)?cè)偏移時(shí),疼痛會(huì)特別明顯。
腕關(guān)節(jié)滑膜炎。是指發(fā)生在手腕部滑膜的炎癥。手腕滑膜是腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一層比較薄的透明組織,正常情況下是用來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。而當(dāng)滑膜出現(xiàn)炎癥時(shí),滑膜會(huì)增生且分泌各種炎性因子導(dǎo)致腕部疼痛,增生的滑膜有時(shí)甚至?xí)治g軟骨及骨質(zhì),導(dǎo)致腕部骨質(zhì)破壞,腕部活動(dòng)極度受限。導(dǎo)致腕部滑膜炎的原因很多:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核及痛風(fēng)等,還有一些不明原因的滑膜炎。
腕部囊腫。手腕部韌帶軟組織損傷或者松弛后,腕關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液會(huì)聚集到松弛的部分,產(chǎn)生一個(gè)魚(yú)泡樣凸起,就像一個(gè)水袋一樣。絕大部分患者很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能沒(méi)有任何癥狀,當(dāng)囊腫導(dǎo)致手腕部疼痛或者活動(dòng)障礙后,就需要找骨科醫(yī)師診療。
腕部腱鞘炎。腕部拇指基底部的伸肌腱腱鞘炎最常見(jiàn),也叫橈骨莖突腱鞘炎,多發(fā)于抱小孩的母親。由于手腕經(jīng)常處于屈曲位置,導(dǎo)致局部的肌腱及腱鞘損傷,產(chǎn)生炎性反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。
4.如何緩解手腕癥狀?大部分不嚴(yán)重的手腕疾病,通過(guò)減少腕部的重復(fù)性機(jī)械性活動(dòng)、休息及藥物治療都可以有效緩解,不需要進(jìn)行手術(shù)治療。
長(zhǎng)期在電腦前工作的人,特別是敲擊鍵盤(pán)時(shí),手腕應(yīng)保持放松、中立的姿勢(shì)??墒褂梅先梭w工程學(xué)的鍵盤(pán)和泡沫或凝膠腕托,幫助減少腕部疼痛的發(fā)生,定時(shí)休息。在運(yùn)動(dòng)時(shí),注意使用防護(hù)裝備,如佩戴護(hù)腕等。
當(dāng)患者通過(guò)保守治療沒(méi)有效果時(shí),就要考慮手術(shù)治療。近年來(lái),微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在腕部手術(shù)中越來(lái)越普及,各種原因引起的腕關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療基本可以通過(guò)微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡解決。腕關(guān)節(jié)鏡切口小、創(chuàng)傷小,免除了拆線的疼痛和難看的疤痕,手術(shù)相對(duì)安全,也不影響以后再做其他手術(shù)。而且,一次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時(shí)治療關(guān)節(jié)內(nèi)的多種問(wèn)題,如滑膜增生伴軟骨損傷,可以通過(guò)一次手術(shù)進(jìn)行滑膜清理和軟骨修復(fù)術(shù)。
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