【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）生活中，人們喜歡把長(zhǎng)在膽囊內(nèi)的鈣化組織叫做“膽結(jié)石”，扁桃體內(nèi)的稱為“扁桃體結(jié)石”，因此，不少人把長(zhǎng)在腦子里的鈣化組織也叫“腦結(jié)石”。其實(shí)，神經(jīng)專業(yè)上將其稱為顱內(nèi)鈣化，是頭顱CT檢查中經(jīng)常見(jiàn)到的情況。那么，顱內(nèi)鈣化到底是怎么回事呢？

　　主講人：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科教授 方加勝

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-24 第1682期 第17版

　　1.什么是顱內(nèi)鈣化？

　　顱內(nèi)鈣化是指鈣鹽在腦組織中的沉積所引起的腦實(shí)質(zhì)或腦血管系統(tǒng)內(nèi)的鈣化，是一種十分常見(jiàn)的臨床CT表現(xiàn)。鈣化在CT平掃時(shí)呈很高的密度，CT值超過(guò)100單位便可以確定為鈣化，且鈣化形態(tài)多種多樣，可分為點(diǎn)狀、條形、結(jié)節(jié)樣、弧形、斑片狀、不規(guī)則形狀等。

　　2.顱內(nèi)鈣化是危險(xiǎn)信號(hào)嗎？

　　不必過(guò)度擔(dān)心。大多數(shù)情況下，鈣化發(fā)生在正常組織，即鈣鹽在某些特定部位組織代謝沉積，絕大多數(shù)是生理性改變。就像人會(huì)自然衰老，顱內(nèi)組織結(jié)構(gòu)也會(huì)伴隨年齡而老化、變硬、鈣化，如未引起臨床癥狀則不需要治療，為正常生理表現(xiàn)之一。

　　3.哪些人需要特別警惕？

　　如果是年輕人，尤其是兒童出現(xiàn)腦鈣化要予以重視，因?yàn)檫@些情況大多數(shù)是病理性的，可能是腦膠質(zhì)瘤的前兆。也就是說(shuō)，鈣化分為生理性鈣化和病理性鈣化，需要個(gè)體化應(yīng)對(duì)。

　　一般來(lái)說(shuō)，老年人會(huì)在脈絡(luò)叢、松果體區(qū)、基底節(jié)和大腦鐮四個(gè)部位出現(xiàn)生理鈣化，屬于正常的生理現(xiàn)象。除這四個(gè)部位以外腦部出現(xiàn)鈣化，則可能是炎癥、血管性病變或腫物性病變等，需要通過(guò)核磁共振進(jìn)一步診斷。兒童在這四個(gè)部位出現(xiàn)鈣化，則可能是病變所致，如生殖細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤或寄生蟲(chóng)感染等。

　　4.“腦結(jié)石”有哪些常見(jiàn)情況？

　　臨床上，常見(jiàn)的生理性顱內(nèi)鈣化有松果體鈣化、脈絡(luò)膜叢鈣化、大腦鐮鈣化、基底節(jié)鈣化等。

　　松果體鈣化。顱內(nèi)最常見(jiàn)的生理性鈣化之一。臨床上，約75%以上的正常成人常規(guī)顱腦CT掃描可發(fā)現(xiàn)松果體鈣化，隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的幾率也增加，一般直徑為3~5毫米，大多數(shù)沒(méi)有臨床意義。但如果鈣化的松果體明顯偏離中線時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)早期松果體區(qū)腫瘤;當(dāng)松果體團(tuán)塊太大，直徑超過(guò)10毫米時(shí)，應(yīng)懷疑松果體區(qū)腫瘤;當(dāng)10歲以下兒童出現(xiàn)松果體鈣化時(shí)，應(yīng)警惕有松果體區(qū)腫瘤存在;當(dāng)6歲以下大于1厘米鈣化斑，應(yīng)考慮為病理性。

　　脈絡(luò)叢鈣化。隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)率逐漸增高，50歲時(shí)約75%的人群存在脈絡(luò)叢鈣化，主要見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū)。但如果發(fā)生在第三或第四腦室的鈣化、年齡小于9歲的患者則要引起警惕，這是不常見(jiàn)的。

　　基底節(jié)鈣化。40歲以上正常人中也很常見(jiàn)，患病率女性多于男性，且隨年齡增加而增加，通常雙側(cè)比較對(duì)稱。如果基底節(jié)鈣化出現(xiàn)在30歲以下時(shí)，應(yīng)警惕病理性鈣化，基底節(jié)病理性鈣化主要為代謝性或內(nèi)分泌性疾病所致，應(yīng)警惕有無(wú)癲癇等相關(guān)臨床癥狀，或進(jìn)行鈣、磷代謝和內(nèi)分泌等方面的臨床生化檢查。

　　此外，在許多正常老年人中，腦內(nèi)基底節(jié)區(qū)和其他部位的血管壁也會(huì)出現(xiàn)輕度鈣化，但大部分為生理性鈣化。但如果鈣化出現(xiàn)在年輕人群，或鈣化達(dá)到了由頭顱平掃就可以發(fā)現(xiàn)的程度，應(yīng)考慮為病理性鈣化。

　　5.哪些原因會(huì)引起“腦結(jié)石”？

　　造成腦鈣化點(diǎn)的原因有很多，由于鈣化部位不同，疾病也不一樣。有些時(shí)候出現(xiàn)腦部鈣化，說(shuō)明大腦組織中有病灶，也有可能是病理性鈣化。

　　比如顱內(nèi)感染性病變會(huì)引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)樣鈣化;代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病可引起鈣、磷代謝異常，所以也可表現(xiàn)為顱內(nèi)鈣化;此外，任何顱內(nèi)腫瘤均可出現(xiàn)鈣化，但有些腫瘤鈣化常見(jiàn)，有些腫瘤很少鈣化，所以觀察腫瘤有無(wú)鈣化，對(duì)特定部位腫瘤的定性診斷很有幫助。

　　6.頭暈與“腦結(jié)石”有關(guān)嗎？

　　不少人是因?yàn)轭^部不適，做了CT檢查后，才發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)鈣化情況，進(jìn)而擔(dān)心平日的頭暈、頭痛是因?yàn)轱B內(nèi)鈣化引起的，這樣的說(shuō)法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。頭暈和顱內(nèi)鈣化沒(méi)有直接因果聯(lián)系，隨著年齡增長(zhǎng)，腦袋里的一些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)鈣化，基本上都是生理性，一般不會(huì)引起臨床癥狀。如果有長(zhǎng)期頭暈、頭痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步檢查后才能明確原因。

　　總之，如果CT檢查后只是單純的鈣化，并沒(méi)有身體上的不適，對(duì)大多數(shù)人而言是沒(méi)有多大影響的。然而，CT檢查出現(xiàn)特殊腦部鈣化，一定要做進(jìn)一步檢查診斷，不可忽視。