【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）煙民血管內(nèi)皮受損 糖友心肌容易缺氧 六類人易被心梗攻擊

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 范虞琪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　提到心梗，人們總是不寒而栗，覺得它發(fā)病急驟，猝不及防。數(shù)據(jù)顯示，我國每年發(fā)生近70萬例心梗。過去，以60歲以上的中老年人居多，現(xiàn)在逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。美國心臟病協(xié)會(huì)刊文指出，六類人特別容易被心梗“偷襲”，應(yīng)加強(qiáng)防范。

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　　研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，吸煙者冠心病發(fā)病率和死亡率會(huì)增高2~6倍。如果把動(dòng)脈血管比作自來水管，血管內(nèi)皮就是管壁內(nèi)的保護(hù)層。一旦保護(hù)層受損，水管里很快就會(huì)銹跡斑斑，滿是水垢。香煙中的尼古丁等有害成分會(huì)破壞血管內(nèi)皮，導(dǎo)致膽固醇等從內(nèi)皮裂縫進(jìn)入血管內(nèi)，在動(dòng)脈內(nèi)慢慢形成粥樣硬化斑塊，甚至沉積，最終引發(fā)急性心梗。

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　　高血脂通俗來講就是體內(nèi)“壞”膽固醇水平太高了，這些壞分子會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，攜帶著大量膽固醇，通過內(nèi)皮損傷的間隙進(jìn)入血管內(nèi)，導(dǎo)致斑塊形成。隨著斑塊越來越大，膽固醇越來越多，就形成了“薄皮大餡”的斑塊，一旦破裂就會(huì)誘發(fā)急性心梗。

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　　調(diào)查顯示，我國心血管死亡占疾病總死亡的41%，其中50%的心梗與高血壓相關(guān)。高血壓會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，使供應(yīng)心肌的血液減少。受血壓長期升高影響，心臟泵血遇到阻力，導(dǎo)致心肌耗氧增加。耗氧多卻供氧少，兩者合力會(huì)導(dǎo)致心律失常、心梗、心衰。因此，血壓越高，動(dòng)脈硬化程度越重，死于冠心病的危險(xiǎn)性越高。

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　　臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者合并心血管疾病的非常普遍，反過來，在確診的冠心病、腦卒中等心血管疾病患者中，也有半數(shù)以上血糖異常。糖尿病和心血管疾病之所以關(guān)系密切，是因?yàn)樘悄虿』颊咛腔t蛋白水平高，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌容易缺氧。而且，糖尿病患者血小板黏附性和聚集性增強(qiáng)，容易發(fā)生血栓。加之糖尿病是一種全身性的代謝紊亂性疾病，會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化和心梗等危險(xiǎn)事件。

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　　肥胖是導(dǎo)致血壓和血糖水平持續(xù)升高的助推劑，會(huì)對(duì)心血管健康產(chǎn)生極大負(fù)面影響。超重、肥胖患者常合并胰島素抵抗、高血脂，這大大提高了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，讓本就脆弱的心臟不堪一擊。

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　　美國食品和藥品管理局警告稱，濫用藥物會(huì)增加心梗和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議患者服藥前咨詢醫(yī)生，服用時(shí)間和劑量一定要遵醫(yī)囑。長期濫用藥物，不僅會(huì)對(duì)腦神經(jīng)造成直接損傷，還會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞產(chǎn)生直接毒性影響，導(dǎo)致惡性心血管事件的發(fā)生。

　　心梗發(fā)病急、病情重，但是可以預(yù)防。建議無論是心血管疾病患者還是健康人群，都應(yīng)盡量將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍內(nèi)，戒煙限酒，合理搭配膳食，每周保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若體檢發(fā)現(xiàn)身體指標(biāo)異常，或生活中出現(xiàn)胸部壓榨樣疼痛，以及不明原因的肩疼、后背疼等，持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，含服硝酸甘油也無法緩解，應(yīng)立即撥打120，盡快就醫(yī)治療。