【byb.cn 】（來源：生命時報）一喝水就嗆，一吃飯就咳，一低頭就流口水 我國六成老人有吞咽障礙

　　受訪專家：

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任 康 琳

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2022-09-23 第1643期 第5版

　　高齡老人出現(xiàn)吞咽問題是普遍現(xiàn)象。9月13日，成都中醫(yī)藥大學(xué)團(tuán)隊(duì)在中國科學(xué)院科技論文預(yù)發(fā)布平臺發(fā)表的研究指出，近年來我國老年人吞咽障礙患病率明顯上升，加重了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究納入22篇文獻(xiàn)，統(tǒng)計了30.8萬例患者，其中有吞咽障礙的患者47940例。薈萃分析結(jié)果顯示，我國60歲以上老年人吞咽障礙患病率為66%。

　　“吞咽障礙是老年人不容忽視的嚴(yán)重健康問題之一。”北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任康琳接受《生命時報》記者采訪時表示，吞咽障礙高危人群包括以下三類。

　?、俑啐g

　　年齡是老人發(fā)生吞咽障礙的重要危險因素之一，與消化功能一樣，隨著年齡增加，人體的吞咽功能會逐漸退化。

　?、谀X部疾病

　　有過腦?；蚰X出血、患帕金森病或老年癡呆等神經(jīng)退行性病變的老人，控制吞咽的神經(jīng)會受到影響，進(jìn)而引起吞咽障礙。

　?、奂∩侔Y或衰弱

　　隨著正常的功能老化，部分老人會患上肌少癥，發(fā)生肌肉功能減退和衰弱，這些老人的身體機(jī)能下降比正常衰老更快，也是吞咽障礙的高發(fā)人群。

　　老人若出現(xiàn)吞咽障礙，不僅影響進(jìn)食，還容易發(fā)生嗆咳，導(dǎo)致肺部感染甚至危及生命。康琳介紹，咀嚼費(fèi)勁、吞咽困難等會讓老人吃飯出現(xiàn)多種問題，包括食量減退、進(jìn)食種類受限、無法充分嚼碎咽下、營養(yǎng)吸收效率降低等。這一系列問題如同滾雪球一般，讓老人越來越不愿多吃飯，吃得少營養(yǎng)攝入自然不夠，時間長了肌肉功能減退，還會對身體其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響。另外，吞咽障礙引起的嗆咳有時候?qū)先藖碚f是致命的。如果誤吸了食物殘?jiān)?，會引起肺部感染，臨床上也叫吸入性肺炎，其實(shí)很多老人最終去世都是因?yàn)榘l(fā)生隱性誤吸導(dǎo)致肺部感染。隱性誤吸是指老人進(jìn)食時由于吞咽障礙，食物未被正確咽下，老人也未出現(xiàn)咳嗽反射。沒有咳嗽就意味著殘?jiān)鼰o法排出，老人和家人更不知道出現(xiàn)了隱性誤吸，一般也不會特意檢查，殘?jiān)滦兄练尾烤蜁l(fā)生感染。老人的病情因此而耽誤，有的因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀或嚴(yán)重并發(fā)癥來就診時，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺已經(jīng)“白”了一半。

　　家人可以通過哪些信號判斷老人發(fā)生了吞咽障礙？重點(diǎn)看三個“一”：

　　一喝水就嗆、一吃飯就咳、一低頭就流口水。另外，老人如果吃飯速度突然變慢，比如平時半個小時吃完，現(xiàn)在要花1個小時，就要懷疑咀嚼或吞咽是否出了問題。正常吃飯時總掉飯粒、吃完后口腔里有食物殘?jiān)?，也說明可能患上了吞咽障礙。家人還要警惕，老人不咳嗽也要排除隱性誤吸的可能。若發(fā)生以上癥狀，需要盡快到醫(yī)院就診排查，避免發(fā)生嚴(yán)重感染。

　　最后，康琳為大家介紹了5個康復(fù)訓(xùn)練方法改善吞咽功能，每天花5~10分鐘，隨時隨地都能練。

　　一是口唇練習(xí)。像播音員練習(xí)發(fā)聲一樣，發(fā)出“ā、ō、ē、ī、ū、ǖ”等單音節(jié)的字，讓老人嘴唇更加靈活。

　　二是臉部肌肉練習(xí)。像金魚一樣鼓起腮幫并堅(jiān)持2~3秒，然后再吐氣。

　　三是舌頭練習(xí)。想象自己是一只捉蟲子的青蛙，盡力向外伸舌頭，再觸碰兩側(cè)嘴角，也可用舌頭觸碰上腭或在口中轉(zhuǎn)圈，加強(qiáng)舌頭的攪拌能力。

　　四是叩齒練習(xí)。用舌尖輕抵上腭，上下牙齒輕輕地叩擊，牙齒松動、咬合錯亂者最好不進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)。五是頸部肌肉練習(xí)。低頭，將手放在前額并向后腦勺方向發(fā)力，頭部對抗下壓，眼睛看向肚臍，每次持續(xù)5秒。