【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）沒(méi)放涼直接吃 不細(xì)嚼就下咽 發(fā)霉了也不扔 五大飲食惡習(xí)招來(lái)食管癌

　　河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任 孫海波

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-13 第1640期 第19版

　　近日，由中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)起，聯(lián)合多學(xué)科專家共同制定的《中國(guó)食管癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》在線發(fā)表。指南指出，特定的飲食因素（辣、燙、腌、炸、咸、霉、硬、快、亂）、遺傳因素、煙、酒，會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn);增加膳食纖維和鈣的攝入，可降低食管癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　食管連接著口腔最低點(diǎn)和胃的最高點(diǎn)，長(zhǎng)度約25厘米，是上消化道的最重要組成部分之一。在一些危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期刺激下，食管的黏膜就會(huì)出現(xiàn)癌變。

　　早期食管癌僅表現(xiàn)為食管管壁內(nèi)層長(zhǎng)出顆粒狀的凸起，此時(shí)患者一般沒(méi)有特殊癥狀，部分出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)有異物感，好像有東西粘在食道管壁上。隨著病情的發(fā)展，小的凸起變成了腫塊，腫塊的生長(zhǎng)導(dǎo)致食管管腔的狹窄，這時(shí)患者就會(huì)感到吞咽困難。到了晚期有些患者甚至連水都喝不下。腫瘤向食管管腔內(nèi)生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)往食管壁的周圍生長(zhǎng)，當(dāng)壓迫或侵犯到附近的器官和神經(jīng)時(shí)，會(huì)引發(fā)胸背部疼痛、聲音嘶啞等癥狀。

　　按照組織類型，食管癌可分為食管鱗狀細(xì)胞癌和食管腺癌。西方國(guó)家80％的食管癌是食管腺癌，主要危險(xiǎn)因素是肥胖和反流性食管炎。我國(guó)95％左右的食管癌是鱗狀細(xì)胞癌，大多是特定的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。

　　熱

　　食管的表面覆蓋著柔軟的黏膜，在接觸到超過(guò)安全溫度的食物時(shí)，食管的黏膜就會(huì)被輕度灼傷。如果是偶爾被灼傷的話，很快可以自己修復(fù)。但如果在破損還未愈合的情況下，一口接一口、一頓接一頓吃得燙，長(zhǎng)期持續(xù)性的刺激就可能會(huì)導(dǎo)致黏膜病變，從淺表性炎癥、潰瘍發(fā)展成重度不典型增生，加大了患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。食管耐受的高溫一般在50~60攝氏度;但對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，吃到嘴里覺(jué)得有點(diǎn)燙，食物的溫度起碼在 70攝氏度左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)食管能承受的溫度。世界衛(wèi)生組織明確警告，飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　硬

　　長(zhǎng)期食用過(guò)于堅(jiān)硬和粗糙的食物，通過(guò)食管時(shí)也會(huì)給黏膜上皮帶來(lái)反復(fù)傷害，長(zhǎng)時(shí)間下去引起慢性黏膜炎癥、輕度增生、重度增生最終引發(fā)癌變。既往有研究提示，外科醫(yī)生在食管癌病人被切除的癌變組織表面，就曾發(fā)現(xiàn)有粗糙的食物殘?jiān)诹耸彻鼙谏稀?

　　快

　　吃東西快的人容易咀嚼不完全，一些食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)仔細(xì)的咀嚼就下咽，更容易對(duì)食管黏膜產(chǎn)生損傷，長(zhǎng)時(shí)間也會(huì)造成食管炎以及食管黏膜癌變。

　　腌

　　腌制食物中含有較多亞硝酸鹽，進(jìn)食后亞硝酸鹽在上消化道內(nèi)，與蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物——胺，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，合成具有強(qiáng)烈致癌活性的亞硝胺。亞硝胺是較強(qiáng)的致癌物，我國(guó)有研究發(fā)現(xiàn)，在食管癌高發(fā)區(qū)的食物和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽含量顯著增高，這是食管癌高發(fā)的重要因素之一。

　　霉

　　霉變的食物中含有大量的霉菌及毒素，如毛霉、青霉、黃曲霉毒素等，其中，黃曲霉菌等真菌能促進(jìn)亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成，也會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民進(jìn)食新鮮蔬果的量較少，特定的飲食結(jié)構(gòu)也導(dǎo)致體內(nèi)缺乏一些維生素、金屬元素以及必要的脂肪酸。日常飲食中，除了要規(guī)避以上幾點(diǎn)飲食禁忌，還要多攝入新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素。另外，既往實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，體內(nèi)核黃素的缺乏可導(dǎo)致食管上皮的不典型增生，建議大家平時(shí)適當(dāng)多吃動(dòng)物肝臟（豬肝、鵝肝、牛肝、雞肝等）以及黃豆、蛋黃、胡蘿卜等食物，補(bǔ)充更多的核黃素，遠(yuǎn)離食管癌。