【byb.cn 】（來源：生命時報）個人防范意識不足 高危作業(yè)管理疏忽 燒傷病例30年間增兩成

　　受訪專家：

　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師 覃鳳均

　　本報記者 張筱悅

　　《生命時報》 2022-09-13 第1640期 第2版

　　燒傷，作為一種因意外事故而導(dǎo)致的創(chuàng)傷，在很多人眼里是“非正常情況下的損傷”，總覺得距離我們很遙遠(yuǎn)。但實際上，燒傷在生活中并不少見，給患者及家屬帶來的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)比想象的沉重。

　　我國病例數(shù)一度最多

　　燒傷是一種由無意中接觸高溫物質(zhì)造成的傷害，包括熱的液體、固體或氣體，如爐灶、煙霧、蒸汽、飲料、機(jī)械、電器、工具、散熱器和輻射熱能等物體。不久前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員在英國《BMC公共衛(wèi)生》雜志上發(fā)表了一項新研究，分析了204個國家和地區(qū)1990~2019年的燒傷發(fā)病率、死亡率趨勢。

　　研究顯示，2019年全球燒傷人數(shù)達(dá)837.8萬人，年齡集中在10~29歲;燒傷死亡人數(shù)為11.1萬人，集中在1~4歲嬰幼兒群體。三十年來，雖然全球燒傷死亡率情況有所下降，但燒傷新病例數(shù)有增加的趨勢，其中，2019年亞洲新增病例最多，比1990年增加了19%;2019年中國大陸記錄的病例數(shù)量最多，占全球新發(fā)病例的12%，其次是印度，占全球新發(fā)病例的11%。

　　北京積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師覃鳳均說，燒傷在中低收入國家相對常見，發(fā)生率可能僅次于交通事故，但在高收入國家，發(fā)生率則要低很多。這是因為燒傷的發(fā)生率、死亡率與國家的經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)。隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、配套設(shè)施的完善以及人們安全意識的增強(qiáng)，對燒傷的防范與處理就會增強(qiáng)。目前來看，我國新增燒傷病例數(shù)仍然較高的主要原因有兩方面：一是我國地域遼闊、人口基數(shù)大，預(yù)防和管理燒傷意外事故更加困難;二是地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有較大差距，雖然一線城市燒傷發(fā)生率已被較好的控制，但在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，情況依然不樂觀，有些西部地區(qū)的燒傷情況與我國發(fā)達(dá)地區(qū)20世紀(jì)八九十年代的水平差不多。

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　　覃鳳均說，臨床中較常見的燒傷情況主要是生活中的燒燙傷，多由個人安全防范意識不足或家人照看不當(dāng)引起，多數(shù)可預(yù)防。

　　個人安全意識不足。很多人對生活中的一些細(xì)節(jié)不在意，殊不知，這些都為燒傷事故的發(fā)生埋下了隱患，個人安全意識不足是導(dǎo)致燒傷發(fā)生的主要因素。例如，易燃易爆物品沒有妥善存放，做飯時沒有看好火，食用油放置在火源附近，違規(guī)使用電器，沒有及時關(guān)閉電源、燃?xì)忾y門等。

　　家庭看護(hù)不力。上述研究指出，燒傷在低齡人群中更普遍，這可能與兒童規(guī)避風(fēng)險能力較低、無法用語言表達(dá)需求有關(guān)。覃鳳均表示，在燒燙傷門急診中，遇到最多的就是1~4歲的兒童，他們活潑好動，但缺乏安全意識，家長看護(hù)不力就可能發(fā)生意外。但值得注意的是，高齡老人行動力、反應(yīng)力、生活自理能力都會變差，如果沒有得到妥善照顧，也容易發(fā)生燒燙傷。此外，有些特殊患者若沒得到周全照護(hù)，也易發(fā)生燒燙傷事故，例如癲癇病發(fā)作時，患者會失去意識，若此時周圍有熱水或火源，就可能出現(xiàn)意外。

　　高危作業(yè)環(huán)境管理不當(dāng)?！按蠹铱吹竭^一些工廠發(fā)生爆炸、起火等新聞，這些意外事故也是導(dǎo)致我國燒燙傷發(fā)生率較高的原因之一?！瘪P均說，地下礦井、油田、生產(chǎn)車間等都是燒傷事故發(fā)生的高危地點。

　　娛樂場所防范措施不到位。酒吧、餐館、酒店等娛樂休閑場所在營業(yè)期間，若經(jīng)營者消防安全意識不夠、采取的防范措施不到位，也容易發(fā)生燒傷事故。尤其是人在飲酒后，容易變得恍惚，安全意識下降，酒精飲品作為易燃物，一旦不慎接觸明火，就可能引發(fā)火災(zāi)。上述研究也指出，飲酒是導(dǎo)致燒傷的一大風(fēng)險因素。

　　燒傷率居高不下放在研究里，只是一個冰冷的數(shù)字，而放在現(xiàn)實生活中，卻是常人難以想象的沉重負(fù)擔(dān)。覃鳳均舉例說，一名1%燒傷面積的患者，整個治療過程大概需要花費2萬~3萬元;如果是一名燒傷面積達(dá)60%~70%的重度燒傷患者，治療費用可達(dá)幾十萬甚至上百萬元。重度燒傷不僅影響患者的身體健康，還會影響心理健康和生活質(zhì)量。受傷早期劇痛難耐，讓傷者備受折磨，即使傷口已經(jīng)愈合，身體也會遺留瘢痕，輕者改變外觀、導(dǎo)致毀容，重者引起功能障礙，難以回歸正常生活。“我們救治存活下來的燒傷患者中，就有人多次輕生?！瘪P均說。

　　人人提高防范意識

　　覃鳳均表示，預(yù)防燒傷不僅取決于國家的布局和政策，還取決于教育水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平。雖然這幾年我國燒傷問題逐漸被重視，但仍然不夠，燒傷負(fù)擔(dān)也沒有得到充分認(rèn)識，應(yīng)從以下幾方面下功夫改變。

　　每個人都要提高安全意識。燒傷距離生活并不遙遠(yuǎn)，如果人們時刻注意防范，燒傷意外大部分都可以避免。日常生活中，大家要注意妥善存放易燃易爆物品，吸煙者應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品;老人、孩子及久病患者要看護(hù)好，讓他們遠(yuǎn)離熱源、火源;冬天使用取暖物品應(yīng)注意安全;煤氣、電源不用時要關(guān)閉。

　　加強(qiáng)科普教育。覃鳳均說，尤其是在經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，需要發(fā)動媒體、學(xué)校、社區(qū)以及用人單位等多方力量進(jìn)行宣教，做好科普宣傳教育，提高安全意識，尤為重要。

　　建立社會救助基金。燒傷救治所需費用較高，不管是對國家還是個人都是不小的負(fù)擔(dān)，所以建立相應(yīng)的社會救助基金十分有必要。

　　國家方面加強(qiáng)重視和投入。覃鳳均說，燒傷科是一個偏公益的學(xué)科，經(jīng)濟(jì)效益一直不佳，也因此近些年來從事這一專業(yè)的人越來越少，全國設(shè)置燒傷科的醫(yī)院也不多，尤其是縣級以下醫(yī)院幾乎沒有。因此，學(xué)科發(fā)展、教育力量等都亟待更多投入。