【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）臨床中，有這樣一類患者——通過說謊臆造、虛構(gòu)病情吸引他人注意。為了盡可能逼真，患者會(huì)提供很多假癥狀，甚至不惜傷害自己的身體，只為獲取醫(yī)療救治。臨床上給這種疾病取了一個(gè)名字“孟喬森綜合征”，而“孟喬森”確有其人。

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士 王 晟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-06 第1638期 第23版

　　“孟喬森綜合征”一詞最早是由英國內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生理查德·阿什博士提出的。1951年2月，他所著的《孟喬森綜合征》一文發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，記錄了一名這類患者的典型癥狀。病名來源于《孟喬森奇遇記》（現(xiàn)名《吹牛大王歷險(xiǎn)記》）中的主人公“孟喬森”（Munchausen），他是一位喜歡四處游獵、夸夸其談的男爵。歷史上，Munchausen，另譯為“閔希豪森”，是18世紀(jì)末的一位德國男爵，以機(jī)智和侃侃而談聞名于世。他曾參加過俄土戰(zhàn)爭，回國后便將自己的經(jīng)歷加上奇思妙想講給他人聽，其中虛構(gòu)了不少冒險(xiǎn)故事，比如在月球上漫步、拽著自己的頭發(fā)升天等。

　　阿什在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有的患者會(huì)編造癥狀，與《孟喬森奇遇記》中愛胡吹的主人公非常相似，因此將疾病命名為“孟喬森綜合征”，意為虛構(gòu)的疾病。他說：“不少醫(yī)生都遇到過這類綜合征，但相關(guān)的記載很少?；颊叩陌Y狀就像那些故事一樣，既富有戲劇性又不真實(shí)?！蓖瑫r(shí)，阿什發(fā)現(xiàn)，“孟喬森綜合征”與借“醫(yī)療事故”敲詐醫(yī)院的人不同，他們從不索要金錢，而是不斷偽造“需要住院”“需要手術(shù)”的危重病情。因此，他認(rèn)為這些人“裝病”其實(shí)是一種精神問題。

　　1977年，英國小兒科醫(yī)師塞繆爾·羅伊·米多先生對阿什博士的工作進(jìn)行了擴(kuò)展，首次報(bào)告了兩例母親偽造小孩疾病的個(gè)案。因其與虛構(gòu)本人疾病的孟喬森綜合征雷同，故以“代理型孟喬森綜合征”命名，表示強(qiáng)加于他人的事實(shí)性障礙或照顧者捏造的疾病。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，“代理型孟喬森綜合征”受害者的死亡率高達(dá)6%~10%，照顧者的虐待會(huì)持續(xù)進(jìn)行，并且必須讓受害者維持患者的角色才能滿足他們的需求。除了從中獲取他人的關(guān)心、欽佩之外，他們還會(huì)操控醫(yī)療人員進(jìn)行不當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置。

　　在《精神健康疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》第五版中，孟喬森綜合征、代理型孟喬森綜合征被納入醫(yī)學(xué)術(shù)語，也常被稱為“求醫(yī)癖”“住院癖”“裝病癥”等，因此被搬上銀幕。最知名的莫過于一部取材于真實(shí)案例的紀(jì)錄片，該劇主人公的原型名叫布蘭查德。自幼年起，布蘭查德就被媽媽塑造成重癥患者的形象，被稱智商最多僅有7歲孩子的水平，還患有肌肉萎縮癥、白血病。她被強(qiáng)迫吃下抗癌藥物、剃掉頭發(fā)，還要裝作殘疾人、坐輪椅，由于藥物副作用，牙齒都掉光了。其母親試圖通過制造這樣的假象，來長期騙取政府和社會(huì)的慈善款。

　　有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，已報(bào)道的代理型孟喬森綜合征患者中，47.3%的人具有醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷，最著名的病例是1989年一位名叫克里斯滕·吉爾伯特的護(hù)士。她盡職盡責(zé)，積極參與危重患者的搶救。但每當(dāng)她值班時(shí)，患者的病情就容易突然惡化，死亡率也陡然上升。最終在2001年3月，她被發(fā)現(xiàn)以注射腎上腺素的方式謀殺了4名患者。

　　目前，該病的治療主要依靠心理治療，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患和其親屬的交流與溝通，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期解決。但對于該病，目前臨床尚無有效的藥物治療，要將其徹底治愈也比較困難。