【byb.cn 】（來源：生命時報）12.5%的中風(fēng)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā) 堅(jiān)持用藥不能停 生活方式要調(diào)整

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任醫(yī)師 許 杰 

　　□國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心統(tǒng)計(jì)師 金奧銘

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2022-08-30 第1636期 第18版

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是我國成年人致死和致殘的首位原因。國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國中風(fēng)患病總?cè)藬?shù)超過2800萬，每5位死亡者中至少有1人死于中風(fēng)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展的新研究則發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后，12.5%的患者還可能復(fù)發(fā)。

　　基于對中國卒中注冊登記研究展開的分析結(jié)果顯示，2007~2018年，我國中風(fēng)患者在12個月內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險已從15.5%降至12.5%。下降原因可能與二級預(yù)防藥物，尤其是抗血栓和他汀類藥物等的使用率在過去十年間顯著增加有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，引起中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險因素基本沒變，仍是年齡增長、冠心病、“壞”膽固醇水平升高等，但房顫不再是獨(dú)立危險因素，可能與抗凝治療的應(yīng)用率提高有關(guān)。研究同時提醒，12.5%的中風(fēng)復(fù)發(fā)率仍舊較高，未來需要進(jìn)一步對危險因素進(jìn)行強(qiáng)化控制。

　　研究第一作者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任醫(yī)師許杰告訴《生命時報》記者，中風(fēng)復(fù)發(fā)率仍偏高主要有兩方面原因：一是部分患者愈后的健康管理做得不夠理想。高血壓、糖尿病、高血脂等與心腦血管病相關(guān)的危險因素控制不好，都會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。健康管理分為兩方面，一是患者用藥可及性和依從性，二是患者用藥后的控制效果。研究顯示，近十年來醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥依從性都有了很大提升，這也是讓復(fù)發(fā)率下降的重要因素。但用藥后的控制有效性不甚理想，部分患者在改善生活方式，如健康膳食、適量運(yùn)動等方面并沒有做到位。二是目前可能還有尚未被發(fā)現(xiàn)的致病靶點(diǎn)，中風(fēng)是復(fù)雜病因性疾病，復(fù)發(fā)因素也很復(fù)雜。許杰表示，目前針對中風(fēng)復(fù)發(fā)的各種預(yù)防控制措施大多是基于已有的、龐大的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究做出的，可能還有復(fù)雜致病因素尚未被發(fā)現(xiàn)。

　　“中風(fēng)復(fù)發(fā)會增加疾病的嚴(yán)重程度，對患者的身體損傷也很大?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心統(tǒng)計(jì)師金奧銘表示，中風(fēng)復(fù)發(fā)后神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害更嚴(yán)重，后遺癥及肢體殘障往往要比第一次嚴(yán)重得多，治療更困難，患者死亡率更高。數(shù)據(jù)顯示，約25%的人因發(fā)生二次中風(fēng)而死亡。嚴(yán)重后遺癥會給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，給家屬造成照護(hù)負(fù)擔(dān)。雖然做康復(fù)可幫患者恢復(fù)身體機(jī)能，但恢復(fù)程度極其有限。因此防勝于治，建議患者做好以下幾點(diǎn)。第一，遵照醫(yī)囑用藥。第二，做好用藥后的健康管理，第一次中風(fēng)康復(fù)后，患者要將各類身體指標(biāo)都控制在理想范圍內(nèi);飲食健康、營養(yǎng)、少鹽、低脂;規(guī)避吸煙、喝酒、熬夜等不良生活方式;積極運(yùn)動，強(qiáng)度和時間需要聽從醫(yī)生意見。