【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）前幾天，一個(gè)20多歲的女孩一進(jìn)診室就迫不及待地說：“大夫，我嗓子里長(zhǎng)東西了，緊張得一晚上沒睡著?！弊屑?xì)一問才知道，女孩最近比較勞累，自覺口臭明顯，照鏡子發(fā)現(xiàn)口腔深部偏右側(cè)有白色物體，檢查后發(fā)現(xiàn)她右側(cè)扁桃體上隱窩處“長(zhǎng)”了一個(gè)“結(jié)石”。

　　主講人：

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 尹國(guó)平

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-30 第1636期 第17版

　　1.扁桃體結(jié)石和其他部位結(jié)石有明顯不同

　　扁桃體的結(jié)石通常不太堅(jiān)硬，易于取出，且“結(jié)石”成分更多為扁桃體表面壞死脫落的上皮、食物殘?jiān)约盎煸谄渲械募?xì)菌，少量是局部沉積的鈣、磷等礦物質(zhì)。所以，扁桃體“結(jié)石”通常呈黃白色豆渣樣或米粒樣，較為松軟，臨床上也稱為“膿栓”。

　　2.為什么扁桃體會(huì)長(zhǎng)結(jié)石？

　　扁桃體的內(nèi)部為淋巴組織，表面被鱗狀上皮覆蓋。這層鱗狀上皮不是平整地覆蓋在扁桃體表面的，而是向扁桃體內(nèi)部凹陷進(jìn)去，形成不規(guī)則的盲端，稱為扁桃體隱窩。這些隱窩內(nèi)的上皮和皮膚一樣，會(huì)不斷地脫落更新。正常情況下，脫落的上皮連同積聚在此的食物殘?jiān)瑫?huì)隨著吞咽等動(dòng)作被唾液沖刷掉，保持局部清潔與動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)扁桃體有反復(fù)慢性炎癥時(shí)，隱窩處的上皮會(huì)出現(xiàn)功能障礙，甚至瘢痕。這樣就無法及時(shí)有效地清理異物，積聚后進(jìn)一步滋生細(xì)菌，甚至沉積鈣磷等礦物質(zhì)，長(zhǎng)此以往就形成了所謂的“結(jié)石”。

　　3.扁桃體結(jié)石癥狀有哪些

　　扁桃體結(jié)石最常見的癥狀就是口臭，因?yàn)榻Y(jié)石中有厭氧菌感染。有些患者會(huì)聞到類似于蛋白質(zhì)腐敗的腥臭味。另外，因?yàn)楸馓殷w結(jié)石繼發(fā)于慢性扁桃體炎，因此會(huì)出現(xiàn)如咽痛、咽部異物感等癥狀。

　　4.扁桃體結(jié)石有什么危害？

　　扁桃體結(jié)石會(huì)造成局部細(xì)菌滋生，引起扁桃體的急性炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)扁桃體膿腫。而當(dāng)膿腫突破扁桃體實(shí)質(zhì)進(jìn)入扁桃體周圍間隙，就會(huì)引發(fā)扁桃體周圍膿腫及頸部組織間隙的膿腫?；颊邥?huì)因此出現(xiàn)發(fā)熱、咽部劇痛、吞咽困難，甚至呼吸困難等并發(fā)癥。此外，長(zhǎng)期積聚的壞死上皮及細(xì)菌，會(huì)作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，引發(fā)身體其他組織器官的炎癥反應(yīng)，誘發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

　　5.扁桃體結(jié)石應(yīng)如何預(yù)防？

　　應(yīng)該注意加強(qiáng)漱口，通過含漱的方式幫助清理扁桃體隱窩內(nèi)的異物。

　　但是，部分患者扁桃體慢性炎癥比較嚴(yán)重，單純漱口無法有效清理壞死積聚組織，這時(shí)就應(yīng)考慮行扁桃體切除術(shù)，鏟除扁桃體結(jié)石形成的土壤。因?yàn)榇藭r(shí)的扁桃體已成為一個(gè)“病灶”，非但不會(huì)發(fā)揮其應(yīng)有的免疫功能，反而可能誘發(fā)更多疾病，危害健康。