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左心衰難呼吸右心衰腿部腫
【byb.cn 】(來源:生命時報)人的容顏、骨骼、臟器會隨著年齡增長而變老,我們的心臟也會由于多種因素發(fā)生衰竭。心力衰竭簡稱心衰,是由于心臟收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,引起的心臟循環(huán)障礙癥候群,表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心衰并不是一種獨立疾病,而是所有心血管病的終末期表現(xiàn)。心梗、心肌病、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結構和功能變化,導致心室泵血和(或)充盈功能低下。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診科主管護師 邢正濤 □護士長 梁 瀟
《生命時報》 2022-06-17 第1615期 第20版
根據(jù)心衰發(fā)生的部位,可分為左心、右心和全心衰竭。絕大多數(shù)患者是從左心衰竭開始的,即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血,右心衰常繼發(fā)于左心衰。呼吸困難是左心衰最主要的癥狀,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴重心衰患者還可能出現(xiàn)陳-施呼吸(過大或過小呼吸頻率,同時伴有呼吸暫停)。查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強弱交替,聽診可聞及肺部啰音。
右心衰患者主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變,可出現(xiàn)腹部或腿部水腫,并以此為首要或唯一癥狀而就醫(yī),運動耐量損害是逐漸發(fā)生的,很難引起患者注意。查體除原有心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、胸水、腹水等。
當發(fā)現(xiàn)自己容易疲乏、運動耐力明顯降低、靜息心率(在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下,每分鐘心跳次數(shù))增加15~20次/分鐘,或發(fā)現(xiàn)身體低垂部位(雙足、雙腿、腹部)容易水腫時,提示可能發(fā)生了心衰,建議及時到醫(yī)院就診。生活中,注意飲食少量多餐,每日鹽攝入量不宜超過5克,戒煙戒酒,保持心態(tài)平衡和睡眠充足,限制體力活動,病情較重者以臥床休息為主,心功能改善后,應適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。睡覺時,采取高枕位,病情較重者采取半臥位或坐位,并遵醫(yī)囑服藥。
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