【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）創(chuàng)傷引起組織硬化 通過鍛煉可以消退。不少剛做了乳腺癌手術(shù)的患者發(fā)現(xiàn)，腋窩突然出現(xiàn)了“一根筋”。有些人不禁會(huì)產(chǎn)生疑問：“這是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎”“手術(shù)沒做干凈嗎”“引起手臂疼痛、抬不起來，這只手臂廢了嗎”。遇到這種情況，該怎么辦呢？

　　重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任 曾曉華 □主管護(hù)師 張 靜
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-04-08 第1597期 第21版

　　“一根筋”是“腋網(wǎng)綜合征”最常見的臨床表現(xiàn)。腋網(wǎng)綜合征一般出現(xiàn)在乳腺癌常規(guī)手術(shù)后，如腋窩前哨淋巴結(jié)切除活檢術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)等。研究顯示，腋窩前哨淋巴結(jié)切除活檢術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的發(fā)生率約20%，年輕、消瘦（BMI低于18）的人可能會(huì)更為明顯。如果不幸患上腋網(wǎng)綜合征，通?？梢栽谝父C、上臂內(nèi)側(cè)、前臂、手腕等部位的皮下摸到一根甚至多根“筋”，或是伴腋窩皮膚的蹼狀增厚。

　　腋網(wǎng)綜合征一般在術(shù)后幾天到兩個(gè)月出現(xiàn)，少數(shù)患者也可能在幾個(gè)月后出現(xiàn)。一般情況下，平舉手臂時(shí)可以很明顯的感覺到這根“筋”，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛和緊繃感。這種感覺會(huì)使人很難把手臂舉得比肩膀高，或造成肘部無法完全伸展，對日常生活造成很大影響，也增加了心理負(fù)擔(dān)。

　　目前，主流觀點(diǎn)認(rèn)為腋網(wǎng)綜合征主要是因手術(shù)創(chuàng)傷引起的。手術(shù)后炎癥、瘢痕形成，會(huì)導(dǎo)致組織硬化。這種硬化可以擴(kuò)散到結(jié)締組織的纖維上，形成纖維索，也就是能摸到的那根”筋”。

　　出現(xiàn)腋網(wǎng)綜合征切勿過度擔(dān)心。首先，這是一種良性的疾病，和復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移沒有任何關(guān)系。其次，多數(shù)患者會(huì)在2~3個(gè)月后緩解。當(dāng)然，也不能掉以輕心。很多患者為了不加重腋網(wǎng)綜合征帶來的痛感，選擇不進(jìn)行恢復(fù)手臂功能的鍛煉，但這樣可能導(dǎo)致肩部更加緊繃、不靈活、活動(dòng)受限。隨著時(shí)間推移，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能障礙。

　　在這種情況下，患者可以求助于有經(jīng)驗(yàn)的治療師，進(jìn)行積極的物理治療和手法理療，維持上肢及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在治療過程中，如果疼痛嚴(yán)重，可以口服一些非甾體類止痛藥來緩解，也可以選擇聽輕音樂來分散注意力。需要注意的是不能熱敷，因?yàn)榛紓?cè)手臂對冷熱要求嚴(yán)格，超過50攝氏度的熱敷可能會(huì)增加術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)，不能盲目操作。

　　總之，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的患側(cè)上肢功能鍛煉和積極的物理治療和手法理療，大多數(shù)腋網(wǎng)綜合征會(huì)很快消失，“一根筋”只是短暫的過客。