【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）大腦梗阻或出血  腸道受限易便秘 中風(fēng)，身體一次“小地震”

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師  宋玨嫻  □王子健

　　“中風(fēng)”這一病名最早由東漢名醫(yī)張仲景提出，經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷研究，發(fā)展至今大致可等同于西醫(yī)腦卒中的概念，根據(jù)癥狀不同分為腦梗和腦出血兩類。“中”意為突然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的描述：“風(fēng)者，善行而數(shù)變”，足以體現(xiàn)中風(fēng)起病急驟的特點(diǎn)。中風(fēng)就像一次大腦地震，不僅會(huì)損傷腦功能，令患者出現(xiàn)面癱、言語不清、肢體無力、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，臨床發(fā)現(xiàn)約45%的患者還存在便秘問題，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量。

　　中風(fēng)之所以傷腦又“堵腸”，與其發(fā)病機(jī)制有很大關(guān)系。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，脾胃疾病與中風(fēng)互為因果關(guān)系，胃腸疾病是誘發(fā)中風(fēng)的一大因素。中風(fēng)患者可以回想一下，自己發(fā)病前是不是或多或少都伴有一些胃腸道疾病。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，脾胃不合則五臟六腑、經(jīng)絡(luò)四肢皆不得運(yùn)營之氣，痰淤濕毒不能排出體外，所以就會(huì)中風(fēng)。西醫(yī)研究也證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而胃腸功能受損會(huì)導(dǎo)致B族維生素吸收受限，是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因。加之現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，喜食高油、高脂、高糖、生冷、“精細(xì)”食物，令胃腸道不堪重負(fù)，也給中風(fēng)埋下了隱患。

　　一旦中風(fēng)，患者需要較長一段時(shí)間恢復(fù)。在這個(gè)過程中，長期臥床缺乏運(yùn)動(dòng);合并吞咽困難者攝入的水分和膳食纖維會(huì)隨之減少;偏癱者如需他人輔助排便，可能存在心理障礙;患者服用的一些藥物也會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等等，多重因素的疊加作用讓患者深受便秘困擾。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)急性期便秘與“痰濕生熱”有關(guān)。通俗來講，就是患者神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致腸道免疫力下降，進(jìn)而影響腸黏膜的屏障功能，造成菌群失調(diào)，加重了中風(fēng)患者的體內(nèi)炎癥反應(yīng)和血小板聚集。2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后直腸至大腦的神經(jīng)通路會(huì)被切斷，直腸產(chǎn)生便意的閾值升高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘問題。

　　中風(fēng)后便秘，輕者略有不適感，重者可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦出血，甚至危及生命，必須引起重視。家屬應(yīng)注意觀察，若中風(fēng)急性期患者出現(xiàn)腹脹、兩日或更長時(shí)間未解大便、排便不暢且氣味臭穢，應(yīng)立即采取通便措施。比如，使用通腑瀉下的中藥或乳果糖、開塞露等藥物，若以上方法都沒用，應(yīng)盡早就醫(yī)治療。生活中，家屬要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其心情平和，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，但切忌過于用力。還要保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，臥床者可在床上活動(dòng)，經(jīng)常做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、抬臀等動(dòng)作，每天做做腹部按摩，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。另外可以試試中藥方，如痰火方，不僅能解決便秘問題，還能從整體上改善腦腸軸功能。《素問》中有道：“氣反者，病在上，取之下”，說的就是這個(gè)道理，將腸中熱毒排出體外，反過來也能改善神經(jīng)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也已證實(shí)，通過中藥調(diào)理脾胃后，中風(fēng)患者的腸道菌群可逐漸接近正常人群。