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1.8億人面臨卒中威脅

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-2-28 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))血同指標(biāo)升高是元兇 導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊和血栓 1.8億人面臨卒中威脅

  受訪專(zhuān)家:

  北京腦重大疾病研究院院長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中中心主任  吉訓(xùn)明

  本報(bào)記者  董長(zhǎng)喜


  日前,《中國(guó)循環(huán)雜志》刊發(fā)研究顯示,在我國(guó)年齡≥40歲的居民中,1/4有高同型半胱氨酸血癥(約1.813億人)。該病是動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、心血管病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。北京腦重大疾病研究院院長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中中心主任吉訓(xùn)明說(shuō):“這提示我們,除了要關(guān)注‘三高’(高血壓、高血脂、高血糖),也要關(guān)注第四高。”


  這項(xiàng)研究是基于2018年我國(guó)腦卒中高危人群的篩查項(xiàng)目,結(jié)果顯示,我國(guó)≥40歲居民的平均血清同型半胱氨酸水平(簡(jiǎn)稱(chēng)“血同”)為13.3微毫摩爾/升。其中,上海人均水平最低(9.7微毫摩爾/升),天津人均水平最高(21.1微毫摩爾/升)。整體來(lái)看,華北、華中、西北地區(qū)患病率高于其他地區(qū)。按照最新版中國(guó)高血壓防治指南,這一指標(biāo)如果超過(guò)15微毫摩爾/升,就被稱(chēng)作高同型半胱氨酸血癥,可引發(fā)諸多心腦血管病。


  同型半胱氨酸是人體代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物,如同血液中的垃圾,正常情況下能被人體分解代謝,維持在一個(gè)較低水平。隨著年齡增長(zhǎng),同型半胱氨酸水平逐漸升高,男性體內(nèi)的水平高于女性。此前曾有大量研究表明,同型半胱氨酸每升高5微毫摩爾/升,卒中風(fēng)險(xiǎn)就升高59%,缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高32%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高同型半胱氨酸血癥是早發(fā)心臟病的重要因素。此外,如果高血壓和高同型半胱氨酸血癥同時(shí)發(fā)生,對(duì)心血管造成的損害將呈現(xiàn)“1+1>2”的效果,使卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。美國(guó)《中風(fēng)》雜志曾發(fā)布研究顯示,高同型半胱氨酸血癥患者發(fā)生卒中后,更容易出現(xiàn)心腦血管急性事件,死亡風(fēng)險(xiǎn)也更高。


  吉訓(xùn)明提醒,四類(lèi)人要定期檢查同型半胱氨酸水平:

  1.有高血壓,尤其是高血壓控制不理想的人;

  2.有心腦血管病,尤其有腦血管病,如腦梗、腦出血的患者,要查同型半胱氨酸,如果升高需要控制;

  3.有高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、心血管病家族史等高危因素者; 

  4.育齡女性、孕婦、妊高癥、腫瘤、腎衰患者以及酗酒人群等。


  吉訓(xùn)明表示,在我國(guó)高血壓患者中,葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高比例較高。因此,合并同型半胱氨酸水平升高(≥15微摩爾/升)的心血管病高危人群和高血壓患者,推薦補(bǔ)充葉酸來(lái)降低同型半胱氨酸水平。但如果只是血壓高,同型半胱氨酸水平并未升高的,盲目補(bǔ)充葉酸可能導(dǎo)致免疫力降低,引發(fā)其他疾病。因此,是否需要額外補(bǔ)充要聽(tīng)醫(yī)生的。另外,葉酸是一種維生素,日常膳食中也能獲得,比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)等是葉酸的良好來(lái)源,缺乏葉酸的人群可首先考慮通過(guò)上述飲食加以補(bǔ)充;由生活方式,如長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒引起的,戒煙戒酒就會(huì)改善高同型半胱氨酸狀態(tài)。
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