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腦袋里有個(gè)“水池”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))我們大腦中確實(shí)存在一種類似于“水”的液體,它在醫(yī)學(xué)上被稱為:腦脊液。那么,腦袋里的“水”到底什么樣?


       腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體,內(nèi)含各種濃度不等的無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。腦脊液對我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。其檢驗(yàn)指標(biāo)對疾病的診斷、鑒別診斷、療效和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。


       一般來說,正常腦脊液為無色透明液體。如出現(xiàn)其他顏色,就要引起注意:
  紅色:常因出血引起,主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。
  黃色:常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起,見于蛛網(wǎng)膜下腔出血,血清中膽紅素超過256 微摩爾/升或腦脊液中膽紅素超過8.6微摩爾 /升時(shí),可使腦脊液黃染;椎管阻塞(如髓外腫瘤)、多神經(jīng)炎和腦膜炎時(shí),腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高(大于1.5 克/升)而呈黃色。
       乳白色:多因白細(xì)胞增多所致,常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。
       微綠色:見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。

       褐色或黑色:見于腦膜黑色素瘤等。


       正常腦脊液清晰透明,如出現(xiàn)以下改變也要引起重視:
       微混:常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。
       混濁:常見于化膿性腦膜炎、真菌感染等。
       毛玻璃狀:常見結(jié)核性腦膜炎。

       凝塊:見于化膿性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。


       正常腦脊液不含有纖維蛋白原,放置24 小時(shí)后不會形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時(shí),因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加,可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時(shí),腦脊液靜置1~2 小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物;結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24 小時(shí)后,可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí),由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15 克/升,使腦脊液呈黃色膠胨狀。


       腦脊液也是有“水”壓的,如果降低或增高都預(yù)兆著身體出現(xiàn)狀況,具體見表:

       此外,腦脊液里的細(xì)胞也反映一些臨床意義:
       ①紅細(xì)胞:正常腦脊液中不存在紅細(xì)胞。若出現(xiàn),則見于各種原因引起的出血,如腦出血(病理性)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(病理性)及腰穿損傷出血(非病理性)等。
       ②淋巴細(xì)胞:正常腦脊液中有少量淋巴細(xì)胞。受抗原刺激后,淋巴細(xì)胞形態(tài)和功能可發(fā)生改變。
       ③漿細(xì)胞:正常腦脊液中不存在漿細(xì)胞。漿細(xì)胞的出現(xiàn),提示體液免疫反應(yīng)的存在。
       ④單核細(xì)胞:正常腦脊液中有少量的單核細(xì)胞,但在疾病狀態(tài)下,單核細(xì)胞受到抗原或各種理化因素的刺激,形態(tài)發(fā)生變化,表現(xiàn)為胞體、胞核增大,胞膜不規(guī)整,可有瘤狀突起,胞質(zhì)著色加深,胞質(zhì)出現(xiàn)多個(gè)空泡,稱為激活單核細(xì)胞。
       ⑤中性粒細(xì)胞:正常腦脊液中不存在中性粒細(xì)胞,其出現(xiàn)提示機(jī)體存在炎癥反應(yīng),常見于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;也可見于顱腦外傷、顱腦術(shù)后、腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
       ⑥嗜酸性粒細(xì)胞:正常腦脊液中不存在嗜酸性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量或比例明顯增多時(shí),提示機(jī)體存在過敏反應(yīng)或寄生蟲感染的可能。
       ⑦吞噬細(xì)胞:正常腦脊液中不存在吞噬細(xì)胞,若出現(xiàn)提示陳舊性出血。且吞噬細(xì)胞吞噬功能強(qiáng)大,可吞噬各種異物,包括變性的白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和病原體等。
       ⑧脫落細(xì)胞:各種原因?qū)е履X室中的室管膜細(xì)胞、脈絡(luò)叢細(xì)胞及蛛網(wǎng)膜下腔中的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞脫落時(shí),可在腦脊液中偶然發(fā)現(xiàn)。

       ⑨腫瘤細(xì)胞:腦脊液中的腫瘤細(xì)胞來源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。前者可見于惡性程度較高的髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞瘤和腦膜瘤等;后者常見于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病及淋巴瘤等向中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。


  可以說,腦脊液就像血液一樣,有著強(qiáng)大的循環(huán)、代謝及再生功能。正常情況下腦脊液的產(chǎn)生與代謝維持著動態(tài)平衡狀態(tài),使腦脊液總量維持恒定水平。那么,“水”從哪兒來到哪兒去?   

 

       “水”的“來路”:腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢,正常成人腦脊液總量為100~160毫升。腦脊液的產(chǎn)生速率為0.3毫升/分鐘,每日大約產(chǎn)生400~500毫升。

       “水”的“去路”:腦脊液的“去路”分兩個(gè)地方,其中大部分去了“上矢狀竇”這個(gè)地方,另外小部分去了“脊神經(jīng)根間隙”。


       醫(yī)生是如何取“水”幫助診斷的?有以下幾種方法:
       1.通常經(jīng)腰椎穿刺采集腦脊液,特殊情況下也可行小腦延髓池穿刺或側(cè)腦室穿刺。
       2.診斷性穿刺:可注入顯影劑和空氣等進(jìn)行造影。
       3.治療性穿刺:主要是注入藥物或行內(nèi)外引流術(shù)等。
       4.如果“水”多了,醫(yī)生會幫助我們穿刺引流,讓我們抬高床頭利于循環(huán)回流。

       5.如果“水”少了,醫(yī)生會讓我們盡量平躺休息,多喝水,或者通過靜脈補(bǔ)液等方式幫助我們補(bǔ)充。


       當(dāng)醫(yī)生建議做“腰穿”時(shí),患者和家屬往往會有許多疑問,下面為您一一解答:
       1.什么是“腰穿”?“腰穿”的目的是什么?
       “腰穿”全名腰椎穿刺術(shù),是神經(jīng)科常用的臨床檢查方法之一,常用于測定顱內(nèi)壓力,檢查腦脊液的性質(zhì),以及疾病的診斷、治療、鑒別診斷提供重要的臨床資料。這個(gè)檢查簡便易行,較為安全。
       2.為什么在腰部穿刺?會不會“誤傷”?
       我們大腦中有個(gè)“水池”,存放腦脊液的地方,而腰椎連接大腦形成一個(gè)“水渠”,在“水渠”的某一部分(即第3~4或4~5腰椎間隙)中沒有神經(jīng)、脊髓,醫(yī)生通常在這部分進(jìn)行“腰穿”,還會提前打好局部麻醉劑,不會痛更不會“誤傷”。
       以上便是腦袋里“水”的奧秘,每個(gè)人的腦袋中都有“它”,是我們身體中十分重要的“好伙伴”。
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