【byb.cn 】（來源：生命時報）研究顯示，用鉀代替部分鈉，不僅降壓，中風(fēng)、腎病發(fā)生率均會下降

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師    石正莉

　　吃鹽過多危害健康的觀念早已深入人心，但對很多人來說，減鹽并不是一件容易的事情。最近一項(xiàng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的新研究給出了解決方法——用低鈉鹽替代普通食鹽，不但能控血壓，還能降低中風(fēng)和死亡風(fēng)險。

　　這項(xiàng)由中國、澳大利亞、英國和美國科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合參與的研究，在中國5個省的600多個村莊開展，共納入了超2萬例有中風(fēng)或高血壓病史的居民。研究人員將這些人1:1隨機(jī)分組，其中一部分居民吃含鉀代鹽（75%氯化鈉和25%氯化鉀），另一部分繼續(xù)吃普通食鹽（100%氯化鈉）。經(jīng)過平均4.74年的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，含鉀代鹽組人群的收縮壓比對照組低3.3毫米汞柱，24小時尿鈉排泄量平均少350 毫克，24小時尿鉀排泄量平均多803 毫克。同時，含鉀代鹽組的中風(fēng)風(fēng)險明顯降低14%，主要心血管事件風(fēng)險減少13%，死亡風(fēng)險降低12%?？偠灾?，只要把家里的鹽換成低鈉鹽，即使吃鹽量沒變，血壓還是降下去了;血壓一下去，心血管疾病風(fēng)險以及死亡風(fēng)險自然而然也降低了。2020年，《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登研究稱，據(jù)估算，中國居民用低鈉高鉀鹽代替普通鹽，每年可防止約46萬人死于心血管?。ㄏ喈?dāng)于心血管病總死亡的1/9），其中包括20.8萬名中風(fēng)患者和17.5萬名心臟病患者;預(yù)防約74.3萬人患非致命性心血管病，其中包括36.5萬例中風(fēng)和14.7萬例心臟病發(fā)作;慢性腎病的發(fā)病率每年也將減少約12萬例。而最新發(fā)表的這項(xiàng)大規(guī)模研究正好驗(yàn)證了這一預(yù)估。

　　其實(shí)，低鈉鹽并不是一個新鮮的事物。早在 1949 年的時候，就有學(xué)者提出使用“代鹽”來實(shí)現(xiàn)低鈉飲食，這種“代鹽”就類似今天的低鈉鹽。低鈉鹽又叫“高鉀鹽”，其中25%左右的氯化鈉被替換成了氯化鉀（氯化鉀有一定咸味，低鈉鹽跟普通鹽的區(qū)別詳見表格）。這種做法不僅降低了鹽中鈉的含量、增加了鉀的含量，還能不犧牲風(fēng)味，容易被大家接受。

　　但有說法指出，“低鈉鹽會增大高鉀血癥風(fēng)險，甚至導(dǎo)致死亡”，這實(shí)際是很錯誤的觀點(diǎn)。上述聯(lián)合研究也專門關(guān)注了高鉀血癥的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：吃得是不是低鈉鹽，對高鉀血癥發(fā)生率影響不大。研究中只有2例確診病例，一例來自試驗(yàn)組、一例來自對照組。而且，與高鉀血癥相關(guān)的死亡，吃低鈉鹽組并沒有比吃普通鹽組更高。按照膳食指南每天6克鹽的推薦，6克低鈉鹽中含1500毫克氯化鉀，換算成鉀大約是800毫克。我國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦，健康人鉀的適宜攝入量為每天2000毫克，預(yù)防慢病的鉀建議攝入量是3600毫克。從這點(diǎn)來看，即使吃800毫克鉀，和預(yù)防慢性病的3600毫克建議攝入量也還差得遠(yuǎn)。

　　低鈉鹽對于大多數(shù)人來說是一個健康選擇，但對于嚴(yán)重腎功能異常、高鉀血癥患者，以及高鉀藥物/補(bǔ)充劑服用者、保鉀利尿劑及其他阻礙鉀排出藥物的服用者來說，低鈉鹽很危險，需要在醫(yī)生評估后才能決定自己是否能吃。最后需要提醒的是，不管什么鹽，都要限制在6克/天以內(nèi)。