【byb.cn 】（來源：生命時報）有些病晚上會加重，針對上述問題，本報記者采訪了部分專家：

受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任、主任醫(yī)師 穆 榮

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 郎 娜

武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 吳 杰

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 姚志剛

人到晚上需要休息，可疾病卻不用。相反，有些病還喜歡在晚上“作妖”，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。

①哮喘

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師姚志剛解釋說，導(dǎo)致哮喘加重的主要原因有兩個。

1.迷走神經(jīng)興奮：人體自主神經(jīng)主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成，兩者相互制約，達到平衡。特別是副交感神經(jīng)中的迷走神經(jīng)，其活躍性與交感神經(jīng)剛好相反。白天交感神經(jīng)興奮，晚上則迷走神經(jīng)興奮，這會導(dǎo)致呼吸道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就會覺得病情加重。

2.過敏原接觸增多：這主要體現(xiàn)在對塵螨過敏的患者身上。睡覺時，患者呼吸道接觸床鋪、枕頭等過敏原的時間增加、濃度更大，就易造成呼吸困難。姚志剛強調(diào)，哮喘患者一定要堅持用藥，特別是急性加重期，必須將病情控制住，可在一定程度上減輕夜間加重問題。此外，塵螨過敏者應(yīng)經(jīng)常更換、暴曬床上用品，以降低過敏原影響。

②心血管病

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師許頂立說，很多心血管病患者合并睡眠呼吸暫停綜合征，夜間容易因呼吸不暢導(dǎo)致低氧血癥、血壓升高等，進而造成心臟缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛加重等問題。特別是在白天勞累后，心力衰竭患者極易在夜晚被憋醒，不得不坐起以緩解癥狀。此外，睡眠本身對心臟功能也有影響，因為夜間迷走神經(jīng)興奮性增強，可能造成心率減緩，加重心律失常。晚上睡眠時，人的警惕性下降，往往病情發(fā)展到較重時才會發(fā)現(xiàn)，這也是人們感覺心臟病會晚上加重的原因之一。許頂立強調(diào)，心血管病患者應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注夜間病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)加重傾向，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，查明原因。若是因睡眠呼吸暫停綜合征所致，可通過治療睡眠障礙獲得緩解;心力衰竭患者應(yīng)避免白天過度勞累，必要時服用利尿劑;沒有特殊原因者，需保證遵醫(yī)囑按時服藥，控制病情。

③胃食管反流

“胃食管反流的病因是胃與食管間賁門的關(guān)閉功能減退，所以一旦姿勢不對就會出現(xiàn)胃酸反流?！蔽錆h市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳杰解釋說。白天時，人們總是站著或坐著，受到重力的影響，反流癥狀可能相對較輕;晚上平躺后，胃酸更易反流進入食道，癥狀也就隨之加重;如果胃酸流入氣道，還會加重哮喘病情。此外，迷走神經(jīng)夜間持續(xù)興奮，可造成胃酸過多分泌，而晚餐食物大部分排空進入腸道，導(dǎo)致胃酸不能被有效稀釋，也會加大刺激程度，造成不適。吳杰建議，緩解夜間癥狀可采取以下方法：1.睡覺時將床頭墊高，但應(yīng)注意是抬高整個上身，而不是只墊高枕頭。最理想的情況是使用醫(yī)院護理床，將床頭搖高，也可在床頭腳下墊兩塊磚頭，使之抬高。2.夜間不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因為這些食物會影響賁門的關(guān)閉程度，而賁門關(guān)不好，胃酸就易出現(xiàn)反流。3.睡前服用一粒促胃動力藥，如伊托必利，可幫助收縮賁門。

④痛風(fēng)

痛風(fēng)患者的發(fā)作特點常為夜間加重，感覺晚上關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加劇。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任、主任醫(yī)師穆榮解釋說，這是因為導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的炎性因子分泌具有一定的晝夜節(jié)律性，夜間炎性因子釋放增多所致。要控制痛風(fēng)，需做好預(yù)防，關(guān)鍵在于通過藥物或飲食調(diào)節(jié)，將尿酸降至360毫摩爾/升以下或更低。由于每個人的情況不同，最好先咨詢醫(yī)生，以確定是否服用藥物。

⑤皮膚病

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師郎娜說，很多皮膚科的疾病都會傍晚或夜間加重。例如，蕁麻疹、皮炎、濕疹等瘙癢性疾病，疥瘡、蟲類蜇傷等寄生蟲或其他動物所致的皮膚病，以及銀屑病、燒傷、凍傷等。這首先是病理生理規(guī)律決定的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”。從中醫(yī)來講，這主要指自然界的四時氣候變化及人體的陰陽變化。比如，人體在早上陽氣足、晚上陰氣盛，就會影響到疾病發(fā)作規(guī)律。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，白天交感神經(jīng)興奮，夜間迷走神經(jīng)興奮，糖皮質(zhì)激素早上分泌最多，晚上相對較少，而糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。此外，人們在晚上活動減少，外界干擾因素也會變少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，導(dǎo)致敏感性增加，瘙癢加重。（記者 張 芳）