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警惕心衰幾個癥狀

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-8-5 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)主講人:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師 王 琦

  60歲的張先生最近突然心慌氣短;平時上3樓不費勁,現(xiàn)在上樓喘得不行,出虛汗;晚上睡覺,枕頭要墊3個才能睡好。張先生趕緊去醫(yī)院就診,結(jié)果被告知患上心力衰竭。

 

  什么是心力衰竭?一方面,心臟像一個永不停歇的水泵,不斷將人體中富有營養(yǎng)的血液通過心臟的收縮和舒張泵出,通過血管輸送到身體的各個器官與組織。一旦這個泵出現(xiàn)各種機(jī)械故障或者老化,引起機(jī)構(gòu)和功能上的變化,導(dǎo)致泵不能夠輸送足夠的血液,就會出現(xiàn)心力衰竭。

 

  另一方面,如果血管里突然多了很多液體,泵需要抽吸的血液突然變多,超出它的能力范疇;或者泵每次工作遇到的血管阻力過高,導(dǎo)致泵的工作負(fù)荷大大增加,長此以往,心臟就會逐漸增大,最終它的收縮和舒張功能不堪重負(fù),發(fā)生心力衰竭。

 

  心衰患者通常出現(xiàn)以下幾個癥狀。

 

  1.咳嗽、氣促

  平時經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、氣促,尤其是活動或者勞累后特別明顯,晚上睡覺有時候突然間憋醒,要坐起來才會感覺舒服些。

 

  2.易疲勞,活動耐力下降

  經(jīng)常感到疲勞,活動耐力下降,比如平時走路或者爬樓都可以,最近平地走路稍微快點或者上1~2層樓就會感覺胸悶、疲乏、四肢無力、氣喘。

 

  3.心悸、心跳加快

  經(jīng)常出現(xiàn)心悸、心跳加快情況,或稍微活動后就出現(xiàn)心跳加快甚至心律不齊。

 

  4.夜間睡眠墊高枕頭

  以前睡覺枕一個枕頭就能睡好,現(xiàn)在需要墊2~3個,甚至更多才能睡安穩(wěn)。

 

  另外,心衰患者還可能出現(xiàn)尿量減少、小腿水腫、體重增加,以及食欲不振、惡心嘔吐、腹脹不適。

 

  若患者突發(fā)心力衰竭如何急救?首先讓患者安靜,如果家里有氧氣瓶,可以馬上吸氧。把患者的衣服領(lǐng)口解開,取舒適坐位,將其雙下肢沿床邊自然下垂。可用膠帶輪流結(jié)扎四肢,每一肢體5分鐘左右,然后松5分鐘。

 

  家里如果備有硝酸甘油或者利尿劑,可以舌下含服1片硝酸甘油或者口服2片利尿劑,并限制患者飲水量。同時,迅速撥打急救電話120,及時送患者就醫(yī)。

 

  為了減少心衰發(fā)作、延長生存期、提高生活質(zhì)量,患者應(yīng)做到以下幾點:

 

  1.按時就醫(yī)。按時就醫(yī)不僅能讓醫(yī)生及時了解病情變化、監(jiān)測疾病進(jìn)展,從而優(yōu)化治療方案、延緩疾病惡化,還有利于醫(yī)生檢測藥物的副作用,及時合理地調(diào)整用藥。

 

  2.改善生活方式。平時要注意控制血壓、血脂;要戒煙、戒酒,避免咖啡濃茶,不要暴飲暴食;要控制體重,選擇適合自己的運(yùn)動適當(dāng)鍛煉,如散步、太極拳、瑜伽等,循序漸進(jìn)。

 

  3.堅持服藥。藥物包括倍他受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類)或者血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類)、醛固酮受體拮抗劑、腦啡肽類/AT1受體阻滯劑、利尿劑。

 

  4.定期隨訪。建議患者每1~2個月進(jìn)行常規(guī)隨訪,了解病情變化,調(diào)整藥物劑量;每3~6個月進(jìn)行重點隨訪,必要時進(jìn)行心超胸片檢查。

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