【byb.cn 】（來(lái)源：齊魯晚報(bào)）暑期開(kāi)始以來(lái),濟(jì)南不少醫(yī)院又出現(xiàn)扎堆割包皮的現(xiàn)象,有醫(yī)院一天進(jìn)行13臺(tái)手術(shù),七成都是包皮手術(shù)?！艾F(xiàn)在很多家長(zhǎng)都會(huì)在孩子青春期之前,前來(lái)咨詢進(jìn)行手術(shù)?！睗?jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師高興華說(shuō)。不過(guò)專家提醒,并不是所有的包皮過(guò)長(zhǎng)都需要手術(shù)。

一天手術(shù)中七成是割包皮

放暑假以來(lái),帶著孩子來(lái)醫(yī)院咨詢要不要割包皮的家長(zhǎng),也漸漸多了起來(lái)。僅在山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師于旸的門診上,就有三四成是來(lái)咨詢孩子包皮是不是過(guò)長(zhǎng)的。

不久前,8歲的齊齊(化名)被家長(zhǎng)帶到于旸的診室?！昂⒆有‰u雞有些紅腫,排尿的時(shí)候包皮前面會(huì)鼓起一個(gè)大包,尿尿也很費(fèi)勁,是包皮過(guò)長(zhǎng)的事嗎?”齊齊家長(zhǎng)疑惑地問(wèn)。

檢查發(fā)現(xiàn),齊齊是包皮口瘢痕導(dǎo)致的包莖。“前期可能存在反復(fù)的炎癥刺激,以及尿液里氨性成分的刺激有關(guān),時(shí)間應(yīng)該不短了,癥狀在逐漸加重,必須得進(jìn)行手術(shù)了?！庇跁D說(shuō)。

“平常也就一二十個(gè)來(lái)咨詢的,現(xiàn)在至少得多了一倍?！庇跁D說(shuō),每年寒暑假都是割包皮的旺季,前來(lái)咨詢的大都是2歲-12歲之間的孩子。同時(shí),割包皮手術(shù)也在扎堆進(jìn)行。

在7月26日這一天的手術(shù)排表中,于旸帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了13臺(tái)手術(shù),其中9臺(tái)是包皮手術(shù),占了將近七成左右,患兒年齡從5歲至12歲不等?！捌綍r(shí)包皮手術(shù)不是每天都有,這一陣子比較集中,有時(shí)一天就有好多臺(tái)?！庇跁D說(shuō)。

近日,12歲的小南(化名)剛在濟(jì)南市中心醫(yī)院進(jìn)行了包皮手術(shù)。“小朋友洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己的不對(duì)勁,趕緊告訴了家長(zhǎng),這才帶他來(lái)的?！泵谀蛲饪浦髦吾t(yī)師高興華說(shuō),小南包皮過(guò)長(zhǎng),蓋住了整個(gè)龜頭的2/3,包皮和龜頭粘連在一起,給他進(jìn)行了手術(shù),切除了過(guò)長(zhǎng)的包皮。

據(jù)高興華介紹,進(jìn)入七月份以來(lái),前來(lái)割包皮的孩子就多了起來(lái)?！按蠖鄶?shù)是5歲以后的孩子,以小學(xué)生為主,這一類手術(shù)都會(huì)恢復(fù)得比較快,一般術(shù)后一兩天就可以出院?！?

小伙包皮割晚了影響發(fā)育

“夏季穿衣少,術(shù)后護(hù)理更方便,選擇這時(shí)進(jìn)行手術(shù)的就比較多?！庇跁D說(shuō),如今進(jìn)行的包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)口,孩子只要不出門、不磕碰,保護(hù)好手術(shù)部位就不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)面感染,正常情況下,術(shù)后十天左右環(huán)就會(huì)自行脫落。

那么,什么樣的包皮是真正的過(guò)長(zhǎng),哪些包皮需要手術(shù),家長(zhǎng)該如何判斷呢?其實(shí)要回答這個(gè)問(wèn)題,首先得明確三個(gè)概念,那就是:包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖和包皮嵌頓。

高興華說(shuō),包皮過(guò)長(zhǎng)就是包皮覆蓋住陰莖頭,但是可以輕松的翻開(kāi)。包莖的話就是包皮外口過(guò)小,緊箍住陰莖頭,不能輕易翻開(kāi)。如果強(qiáng)行上翻的話,可能導(dǎo)致陰莖頭和包皮水腫、淤血,稱為包皮嵌頓。

“包莖最主要的危害就是影響陰莖發(fā)育?！备吲d華介紹,此外,包皮垢累積可能導(dǎo)致龜頭包皮炎,甚至引起尿路感染、腎功能損害,長(zhǎng)期的炎癥刺激還有可能誘發(fā)陰莖癌及配偶宮頸癌。

高興華曾遇到過(guò)一位30歲左右的包莖患者,來(lái)院檢查的時(shí)間比較晚,包皮與龜頭已經(jīng)徹底粘在一起,沒(méi)法分開(kāi)。而且由于包皮外口長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)增厚,龜頭無(wú)法顯露,嚴(yán)重影響了發(fā)育。

高興華還接診過(guò)一位21歲的小伙子,在一次偶然的情況下,得知自己與同齡人有點(diǎn)不太一樣?！靶』镒邮亲杂装o,青春期前沒(méi)有做手術(shù),因而包皮粘連很重,龜頭發(fā)育只有小拇指大小?！庇捎谛』镒渝e(cuò)過(guò)了最佳的割包皮的時(shí)間,盡管做了手術(shù),具體的效果還需觀察。

只有約一成病理性包莖需要進(jìn)行手術(shù)

不過(guò),也并不是所有的包莖都需要手術(shù)?！敖】档哪袐刖懦啥际前o,即包皮口很小,包皮冗長(zhǎng),墜在陰莖前端呈酒壺狀。這是正常的生理性包莖,也叫先天性包莖?！庇跁D說(shuō),等孩子三四歲后,包皮會(huì)自行向上退縮,外翻包皮,陰莖頭會(huì)慢慢暴露出來(lái)。

“等孩子五歲以后,70%-80%的包皮口會(huì)逐漸松弛,露出陰莖頭,只有兩三成露不出來(lái),可能是真性包莖?！庇跁D介紹,就算孩子是真性包莖,也不用都做手術(shù)割掉包皮。只有其中大約一成的病理性包莖,才需要進(jìn)行手術(shù)。

病理性包莖源于陰莖頭反復(fù)發(fā)生感染,包皮口逐漸有疤痕形成,失去了彈性和擴(kuò)張能力,包皮再也不能向上退縮。“只有瘢痕性包莖和反復(fù)包皮感染,才是需要進(jìn)行手術(shù)的?！?于旸說(shuō),反復(fù)包皮感染,是指一年內(nèi)感染三次或半年內(nèi)兩次感染,除此之外并不建議小兒割包皮。

“家長(zhǎng)應(yīng)該從孩子1歲左右,每次洗澡時(shí)幫他擼一擼。將包皮輕輕向上推,每次能露多少是多少?！庇跁D說(shuō),因?yàn)槟型陌た谶^(guò)小,包皮過(guò)窄、過(guò)長(zhǎng),一次并不會(huì)露太多,但包皮口會(huì)逐漸從一個(gè)小米粒擴(kuò)大到綠豆,再到露出半個(gè)頭。

“對(duì)多數(shù)男童而言,總有一天,包皮會(huì)完全翻起來(lái),之所以選擇洗澡時(shí)清洗,是因?yàn)樵跍厮沫h(huán)境中,包皮彈性比較好,再加上水的潤(rùn)滑作用,更易上翻。”于旸說(shuō),不管翻出多少,可以多撩一些水洗去皮膚分泌物,達(dá)到清潔和預(yù)防炎癥的目的。

但需要注意的是,翻起來(lái)是為了清洗,洗干凈后就要及時(shí)翻下去。不然,包皮縮不回去,卡在陰莖中央,就會(huì)腫起來(lái)的。此外,不要硬擼、強(qiáng)求一次成效。那樣的做法不僅導(dǎo)致孩子疼痛,還可能造成包皮無(wú)法復(fù)原而卡在陰莖頭,造成淤血。