一招判斷斑塊安全性
【byb.cn 】(來源:生命時報)因突發(fā)心臟病導(dǎo)致猝死的事件在生活中時有出現(xiàn),其罪魁多是隱藏在心臟冠狀動脈里的斑塊。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管內(nèi)科副教授 陳曉彬 主治醫(yī)生 井 然
斑塊是指動脈內(nèi)膜上積聚的脂質(zhì)沉積,呈黃色粥樣,所以也被稱為粥樣硬化。它是引起心絞痛和心肌梗死等冠心病的最大元兇,常常導(dǎo)致血管變窄、供血不足,嚴(yán)重時可致人休克或猝死。斑塊形成的原因非常復(fù)雜,通常與自然衰老、高血脂、高血糖、高血壓等老年疾病密切相關(guān),所以中老年人群很常見,長期抽煙和大量飲酒的中青年人也容易中招。
臨床會將冠心病大致分為穩(wěn)定型冠心病和急性冠狀動脈綜合征,分別與穩(wěn)定斑塊和非穩(wěn)定斑塊有關(guān)。穩(wěn)定型心絞痛大多出現(xiàn)在慢性冠心病患者中,主要癥狀表現(xiàn)為勞累或激動導(dǎo)致的前胸部陣發(fā)性的壓榨感、窒息感,持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后,往往能迅速緩解。不穩(wěn)定型斑塊就像不定時爆發(fā)的火山,平時悄無聲息,一旦發(fā)作卻可能導(dǎo)致冠心病急性發(fā)作,可“一招致命”。弄清兩者的不同,能在一定程度上初步判斷風(fēng)險大小。
一般認(rèn)為,如果在某種特定活動后發(fā)生心絞痛,比如爬樓梯、清晨急促起床、情緒波動較大時,考慮穩(wěn)定型斑塊的可能性大,相對安全;如果心絞痛發(fā)生的時間和疼痛感不規(guī)律、不典型,比如不僅覺得心前區(qū)有壓榨和悶脹感,有時候這種痛感還會放射至喉部、下頜甚至肩背部等,則要引起重視,以防是急性冠狀動脈綜合征所致。
糖尿病患者必須格外警惕細(xì)微的疼痛和不適,因?yàn)殚L期血糖控制不佳,會導(dǎo)致痛覺神經(jīng)感知能力下降,即使出現(xiàn)了心絞痛等癥狀,也容易被忽視。
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