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七成中老年婦女受困尿失禁

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-3-18 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:羊城晚報(bào))在我國(guó),有的女性咳嗽、大笑時(shí)都有可能會(huì)“漏尿”;有的總感覺(jué)尿頻、尿急,一出門(mén)總是找衛(wèi)生間。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)期用尿不濕和護(hù)墊,不敢進(jìn)行社會(huì)活動(dòng),更不用說(shuō)鍛煉、旅游之類(lèi)的活動(dòng)了。

 

這種疾病嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量,特別讓人焦慮。為此,上周五,羊城晚報(bào)攜手中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南分院泌尿外科舉辦健康大講堂,全面解讀尿失禁。

 

尿失禁有輕、中、重三度

 

據(jù)我國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示,尿失禁發(fā)病率為18歲以上者占5.9%,18-40歲者占1.1%,40歲以上者占10%,老年婦女的發(fā)病率甚至高達(dá)70%。

 

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任周祥福介紹,尿失禁是由于膀胱和/或括約肌機(jī)能障礙所導(dǎo)致,根據(jù)對(duì)日常生活的影響程度分為輕、中、重三度——

 

輕度:一般活動(dòng)情況下無(wú)尿失禁,夜間無(wú)尿失禁,只有在腹壓驟增時(shí)偶爾發(fā)生尿失禁,不需要攜帶尿布;

中度:起立活動(dòng)時(shí),有頻繁尿失禁,需攜帶尿布;

重度:起立活動(dòng)或臥床體位變化即有尿失禁,嚴(yán)重影響生活及社交。

 

中年女性50%是壓力性尿失禁

 

有多少女性被尿失禁折磨著,將尿失禁稱(chēng)為“社交癌”也不為過(guò)。別說(shuō)跳廣場(chǎng)舞了,就連平時(shí)咳嗽、用力提東西都會(huì)漏尿,身上時(shí)不時(shí)有一股尿臊味,給人邋遢、不想親近的感覺(jué)。出門(mén)不到半個(gè)小時(shí)就到處找?guī)?,不出門(mén)成為更合適的選擇。周祥福稱(chēng),這是壓力性尿失禁。

 

壓力性尿失禁是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高的情況下出現(xiàn)的尿道外口不自主漏尿。在我國(guó)成年女性發(fā)病率為21%,50歲以上女性發(fā)病率則高達(dá)50%,隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化,女性病人將越來(lái)越多?!安粌H會(huì)影響生活質(zhì)量,還會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部皮疹、皮膚感染和尿路感染?!敝芟楦Uf(shuō),“同時(shí),也會(huì)造成尷尬和消極的自我印象,并且影響患者的社交活動(dòng),所以才形象地稱(chēng)為‘社交癌’?!?

 

壓力性尿失禁的病因尚不明確,可能與患者年齡增長(zhǎng)、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、妊娠和分娩、全子宮切除、絕經(jīng)等因素有關(guān)。

 

壓力性尿失禁是一種可以治愈的疾病

 

周祥福提醒,尿失禁可防可治,通過(guò)行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù),能使大多數(shù)尿失禁患者的癥狀明顯改善,甚至治愈。絕大多數(shù)患者能通過(guò)非手術(shù)方法治好——

 

(1)生活方式干預(yù):體重控制、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘。

 

(2)盆底肌肉訓(xùn)練:主要通過(guò)收縮及夾緊肛門(mén)口、陰道口與尿道口鍛煉盆底肌肉(排尿期間不斷停止和開(kāi)始排尿,控制這種活動(dòng)的肌肉,即括約肌)來(lái)幫助更長(zhǎng)時(shí)間憋尿。收縮盆底肌肉5-10秒,然后放松5-10秒,重復(fù)10次;以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮。務(wù)必每天堅(jiān)持鍛煉3-8次,持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。訓(xùn)練前,注意排空膀胱;訓(xùn)練時(shí),雙腿腹部與臀部肌肉都不可以收縮。

 

(3)生物反饋+電刺激:通過(guò)生物反饋?zhàn)灾魇湛s盆底肌肉訓(xùn)練+電極刺激盆底肌肉被動(dòng)收縮的雙重作用以達(dá)到加強(qiáng)盆底肌肉的收縮力、承托力。

 

(4)藥物治療:包括腎上腺受體激動(dòng)劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、雌激素等。

 

哪些情況需要手術(shù)治療?周祥福建議,非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持和不能耐受、中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量要求較高、伴有盆腔臟器脫垂需手術(shù)治療的患者常需接受手術(shù)治療,目前主要推薦無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。專(zhuān)家提醒,雖然該手術(shù)治愈率達(dá)95%,但有一定的復(fù)發(fā)率和手術(shù)失敗率,而且后續(xù)治療往往有一定的難度,故明確手術(shù)指征很重要。

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