前列腺有四大怪 請(qǐng)自測(cè)表對(duì)號(hào)入座
主講人:北京同仁醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 王 偉
前列腺有四大怪
前列腺是男性獨(dú)有的器官,在醫(yī)生眼中,它有四大怪。
第一怪,長不停
隨著年齡增長,人的大多數(shù)器官最終都會(huì)萎縮,這是正常的衰老現(xiàn)象。但前列腺卻不同,它在人變老之后,還會(huì)一直不停地增長。目前,這在醫(yī)學(xué)上還是一個(gè)謎。但可以肯定的是,前列腺的不斷增長與男人睪丸分泌的雄激素密切相關(guān)。
第二怪,藏得深
前列腺很隱蔽,深深地藏在男性骨盆里,在體表是摸不到的。前列腺前面是恥骨,后面是直腸,上面還連著膀胱。只有大夫戴上手套,伸進(jìn)直腸里才能摸到它。
第三怪,裝得多
前列腺體只有一個(gè)栗子大小,但這個(gè)小小的器官里卻有尿道、射精管等好幾個(gè)管道穿越而過。
第四怪,患病率高
前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌這三種疾病的患病率非常高。在男人的一生中,有超過一半的男人會(huì)遭到前列腺炎的困擾;50歲以上的北京男性,有40%都有前列腺增生癥;在最近十年,北京前列腺癌的患病率增長是200%。
前列腺增生可自測(cè)
前列腺增生就是老百姓說的前列腺肥大,是有跡可循的,早期主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):
1.尿頻:首先為夜間尿頻,隨后白天也出現(xiàn)尿頻,后期膀胱有效容量減少,也使尿頻更加嚴(yán)重。
2.排尿困難:主要是進(jìn)行性排尿困難,比如尿線細(xì)而無力、排尿不盡,有時(shí)會(huì)尿到鞋子和褲子上;尿頻、夜尿多、憋不住尿,晚上總起夜,影響第二天的生活。
3.血尿:前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張,并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血,合并膀胱腫瘤時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿。
前列腺增生有個(gè)國際公認(rèn)的簡單自測(cè)表,患者可以自己測(cè)試,簡單易行。可根據(jù)最近一個(gè)月內(nèi)的情況回答下列問題:
1.排完尿后,感到未完全排空膀胱的頻率是多少?
2.你在2小時(shí)內(nèi)不得不再次排尿的頻率是多少?
3.自己在排尿時(shí)多次終止又重新開始的頻率是多少?
4.自己難以延遲排尿時(shí)間的頻率是多少?
5.感到尿流無力的頻率是多少?
受測(cè)者可以根據(jù)“從不”0分;“少于1/5”1分;“少于1/2”2分;“大約1/2”3分;“超過1/2”4分;“幾乎總是”5分,確定從“0”~“5”的得分。
6.你不得不通過按壓或扯緊腹部來排尿的頻率是多少?
7.從上床睡覺到次日早上起床這段時(shí)間內(nèi),通常要起夜多少次?
受測(cè)者可以根據(jù)“從不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等狀況,確定從“0”~“5”的得分。
以上7題得分相加,總分0分~7分為輕度癥狀,8分~19分為中度癥狀,20分~35分為重度癥狀。
一般情況下,輕度癥狀要到醫(yī)院進(jìn)一步做前列腺B超、前列腺特異抗原(PSA)等相關(guān)檢查,觀察3個(gè)月,定期隨訪;中度癥狀者一般就需要藥物治療;重度癥狀者藥物控制不好時(shí)就要考慮手術(shù)治療。另外,如果7個(gè)問題中的任何一個(gè)得分超過3分,那么即使總分不高,也需要考慮相應(yīng)的治療方案。
關(guān)于前列腺增生的防治,我在臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有3個(gè)誤區(qū),需要注意。
誤區(qū)一:調(diào)查發(fā)現(xiàn),北京50歲以上的男性,40%有前列腺增生,但70%的人從來不到醫(yī)院看這個(gè)病,認(rèn)為年齡大了排尿不好很正常。前列腺增生不是老化的必然表現(xiàn),完全可以治療。比如可以做激光手術(shù)把增大的前列腺給切除,激光手術(shù)治療手段現(xiàn)在很成熟,做手術(shù)的失血量和你去體檢抽的血量是一樣的,一兩天就可以恢復(fù)。
誤區(qū)二:很多病人找醫(yī)生要求做激光手術(shù)。但手術(shù)前要判斷前列腺到底有多大、有沒有并發(fā)癥、以前有沒有吃過藥等。這些問題不清楚,醫(yī)生是不能開刀的。只有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能做手術(shù),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要醫(yī)生判斷。
誤區(qū)三:很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳,治療前列腺疾病打一針就好了,可以根治。這個(gè)不對(duì)。前列腺增大的原因直到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上都沒有破解,也沒有根治方法。即便手術(shù),也只是把增生的部分切掉,而前面提到,前列腺會(huì)不斷生長,所以今后還可能復(fù)發(fā)。
預(yù)防前列腺炎“兩要三不要”
從某種程度上說,男性的衰老是從前列腺開始的。身體還很強(qiáng)壯,排尿時(shí)卻已有了淋漓不盡的感覺,甚至還微疼痛,這是前列腺發(fā)出的警報(bào)。前列腺炎常見的癥狀就是尿頻、尿急、尿痛、下腹會(huì)陰墜脹,影響性功能。但前列腺炎其實(shí)一點(diǎn)都不可怕,完全可以治好,前提是要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)防前列腺炎有“兩要三不要”:
要戒煙限酒:臨床研究表明,尼古丁會(huì)刺激前列腺過度分泌,誘發(fā)炎癥。酒精會(huì)促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,使前列腺組織充血水腫,引起不適。酗酒還會(huì)影響睪酮分泌。
要保持大便通暢:前列腺的后方是直腸,正常情況下直腸里幾乎沒有大便,但便秘患者直腸里面會(huì)殘存大便,很多細(xì)菌會(huì)通過直腸黏膜影響周圍的臟器,也會(huì)影響到前列腺。
不要吃辣:辣椒里很多的活性物質(zhì)會(huì)刺激前列腺,導(dǎo)致長期反復(fù)充血,出現(xiàn)射精疼痛、尿道灼熱、排尿不暢。
不要久坐:長時(shí)間開車、騎自行車、穿緊身褲等,和久坐一樣,會(huì)直接壓迫前列腺,引起腺體充血。
不要憋尿:男性尿道的下段通常寄生有細(xì)菌。排尿時(shí),這些細(xì)菌會(huì)被沖刷掉。經(jīng)常憋尿,會(huì)削弱尿液的沖刷作用,使得細(xì)菌繁殖增加,逆行到后尿道,可能引發(fā)前列腺炎。
前列腺癌可能治愈
據(jù)統(tǒng)計(jì),在北京,腫瘤已經(jīng)是居民的第一位死因。在中國內(nèi)地,每小時(shí)有318個(gè)患者被新診斷為患有腫瘤,有222名患者會(huì)因?yàn)槟[瘤離開這個(gè)世界。當(dāng)年齡超過65歲,前列腺癌的發(fā)病率也會(huì)像坐了火箭一樣往上升,非常快。前列腺癌高發(fā)的原因主要是,現(xiàn)在人們的壽命增加了。以前人的壽命短,許多人活不過65歲,所以也沒有前列腺癌的問題。
大多數(shù)腫瘤,目前還做不到根治。幸運(yùn)的是,前列腺癌目前能做到可篩查、早治愈,可采取手術(shù)、放療、化療等多種手段治療這個(gè)病?!ㄉ鼤r(shí)報(bào)特約記者 陳相)
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