【byb.cn 】（來源：生命時報）大學生小王在打籃球時突然出現(xiàn)胸部撕扯樣疼痛，伴隨胸悶、憋氣。拍片發(fā)現(xiàn)，他的胸腔內(nèi)有大量氣體，把肺臟壓縮了70%。家住武漢漢口的老李常年患有慢性肺病，在一次用力大便后突發(fā)胸悶、呼吸困難，急診入院后也被診斷為氣胸。這一老一小得的都是自發(fā)性氣胸。

 

　　我們都玩過氣球，吹氣球前會檢查有無“沙眼”，如有“沙眼”就容易吹破。如果肺上也有薄弱的“沙眼”，比如肺大皰等，在劇烈運動、用力大便等氣壓增高的情況下，薄弱處就會破裂。胸腔是一個密閉空間，氣體從肺的破口漏出來，在胸腔內(nèi)聚集，不能排出體外，會將肺壓扁，形成氣胸。氣胸是一種常見的、可能危及生命的急癥，如不及時治療會引起呼吸困難，損壞肺功能。張力性氣胸可出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙，患者表現(xiàn)為精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促等，甚至意識不清、昏迷，須立即搶救。有些病人肺塌陷后，會扯斷肺表面和胸膜之間的粘連帶，引起出血，導致自發(fā)性血氣胸、失血性休克。老年煙民多伴有慢性肺病，肺壓縮時間長了，易引發(fā)肺部和胸腔感染。

 

　　劇烈運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、用力大便時，肺泡內(nèi)壓力升高，可使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。以下四類人群容易患氣胸：

　　1.體形瘦高的年輕健康男性;

　　2.長期患慢性肺病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴張、慢性肺炎等患者;

　　3.部分女性可出現(xiàn)妊娠合并氣胸、月經(jīng)性氣胸等;

　　4.新生兒。如果上述人群發(fā)生胸悶、氣促、呼吸困難等，應及時就診。發(fā)作過氣胸、沒有通過手術(shù)消除病因者，應盡量避免從事負重或劇烈運動，如舉重、潛水、提重物等。

 

　　根據(jù)氣胸和肺大皰的嚴重程度，可選擇保守治療、胸腔閉式引流術(shù)和手術(shù)。肺壓縮小于30%可以不放置引流管，靜養(yǎng)一段時間就會康復;大于30%，CT提示沒有明顯肺大皰，可在胸腔內(nèi)放入不同粗細的引流管，將破肺漏出的氣體引流出來即可。若氣胸嚴重、有明顯肺大皰、以前得過氣胸再次復發(fā)，考慮手術(shù)治療。臨床多采用無氣管插管自主呼吸下單孔胸腔鏡手術(shù)，減輕不適，創(chuàng)傷小。

 

　　適當加強營養(yǎng)、鍛煉身體，可減少呼吸道感染引起的咳嗽，降低氣胸發(fā)作風險。但瘦子吃胖不能預防氣胸復發(fā)。已經(jīng)形成肺大皰者，如果過于肥胖，腹腔內(nèi)壓力增加，會引發(fā)肺內(nèi)壓升高，反而增加氣胸發(fā)作風險。