老人體重下降是衰弱綜合征的信號(hào)
受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科主任 徐米清
A 非一般的“衰老”,警惕衰弱綜合征
什么是衰弱綜合征? 徐米清舉例:門診有位70歲的黃婆婆,前一段時(shí)間總是疲乏不堪,體重也輕了不少,她以為自己生病了,到醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查,但指標(biāo)也沒什么異常。黃婆婆越來(lái)越疑惑了,明明身體有不適,但為什么檢查又沒有什么大礙呢?其實(shí)黃婆婆的表現(xiàn)很可能是衰弱綜合征。衰弱綜合征是加速衰老的一個(gè)病征,是老年人失能的一個(gè)“前奏”。
衰弱和衰老,雖有一字之差,但很多老年人都分不清正常的衰老和衰弱綜合征的病癥。徐米清表示,衰弱綜合征是指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力的衰退,從而使老年人對(duì)抗應(yīng)激的能力下降。
什么導(dǎo)致了衰弱?目前認(rèn)為有兩種機(jī)制:第一種與老年人體內(nèi)的低滴度系統(tǒng)性炎癥密切相關(guān)。例如很多老年人在帶狀皰疹病毒感染后的若干年內(nèi)發(fā)生衰弱,提示病毒感染雖已控制,但激活了體內(nèi)的慢性低滴度炎癥;而第二種機(jī)制是老化的結(jié)果。
B 衰弱綜合征,這些癥狀你中了幾條
徐米清介紹,如果老年人看似健康,但符合以下這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng),即可以判定為衰弱綜合征;如果出現(xiàn)1到2條,則屬于衰弱綜合征前期。
?、袤w重下降。老年人出現(xiàn)不明原因的體重下降要警惕,許多老年人誤以為“有錢難買老來(lái)瘦”,其實(shí)這是衰弱綜合征的一個(gè)重要信號(hào)。
②容易疲勞。因?yàn)槔夏耆吮緛?lái)就很容易疲勞,因此很多人沒有重視,但如果出現(xiàn)比以前更容易疲勞,如以前能走去買菜而不覺得累,現(xiàn)在走一會(huì)就感覺很累了,就需要注意了。
?、鄣挚沽ο陆怠H绻?jīng)常感冒,并感覺身體很虛弱,也是衰弱綜合征的一個(gè)重要表現(xiàn)。
③步數(shù)減慢。發(fā)現(xiàn)步伐減慢,總是跟不上別人??蛇M(jìn)行6分鐘步行檢測(cè),測(cè)試心肺功能,衰弱綜合征的患者常常是心肺功能還可以,但腳就是邁不動(dòng)。
④軀體感覺能力下降。當(dāng)老人出現(xiàn)軀體感覺下降時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力降低,對(duì)溫度、痛覺的敏感性降低。
C “慢病”不合理用藥,加速衰老
“衰弱的老人可以沒有失能和多種疾病,而僅表現(xiàn)為衰弱,但是其發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,有些老人因查不到具體的病因,但又表現(xiàn)出不適,進(jìn)而誘發(fā)心理障礙,形成惡性循環(huán)。”徐米清表示,有些情況下,患有衰弱綜合征的老年人確實(shí)是沒有疾病的困擾,但一些有基礎(chǔ)疾病的老年人,也同樣會(huì)誘發(fā)衰弱綜合征的出現(xiàn)而加速衰老。一般而言,會(huì)誘發(fā)或加重衰弱綜合征的常見因素有如下幾點(diǎn)——
①基礎(chǔ)疾病纏身。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,也會(huì)導(dǎo)致衰弱綜合征的出現(xiàn)。此外,一些嚴(yán)重的心腦血管意外后,如腦卒中后也會(huì)加速衰弱。
②不合理的用藥。老年人多有“慢病”,因而常常都要服用幾種藥,如一些胃腸道功能的藥物等,如果藥物使用不合理,也會(huì)加速衰弱的出現(xiàn)。
此外,長(zhǎng)期臥床(臥床后會(huì)導(dǎo)致失能和依賴)、癡呆等精神因素、環(huán)境因素等,也會(huì)誘發(fā)或加重衰弱綜合征。
D 控制體重、合理飲食可逆轉(zhuǎn)衰老
徐米清指出,衰弱綜合征是導(dǎo)致老年人“失能”的重要原因,因此,老年人要積極防治衰弱綜合征,才能健康地老去?!八ト跏强煞揽煽?、可逆的疾病,控制體重、合理地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)鍛煉可以幫助逆轉(zhuǎn)衰弱?!?
一級(jí)預(yù)防:控制體重和飲食。控制體重包括有兩方面的內(nèi)容:一方面是老年人要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致的體重增加;另一方面是要防止?fàn)I養(yǎng)不良而導(dǎo)致體重下降。因此,要根據(jù)個(gè)人的情況控制能量的攝入,要保證每天攝入的能量與消耗相平衡,推薦地中海飲食。
其次,要攝入足夠的蛋白質(zhì)。肌少癥也是衰弱的一部分,而肌肉的減少與缺少蛋白質(zhì)有關(guān)。據(jù)分析,老年人與年輕人對(duì)蛋白質(zhì)的需求量相差不遠(yuǎn),因此,老年人要充足攝入蛋白質(zhì)來(lái)幫助增強(qiáng)肌肉的能力。日常可以多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白,如選擇魚肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。
此外,還要額外補(bǔ)充維生素,如維生素D、C、E等的補(bǔ)充,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素的補(bǔ)充劑,能幫助延緩衰老。
二級(jí)預(yù)防:科學(xué)的康復(fù)鍛煉。要防治衰弱綜合征,除了要控制體重和合理膳食外,還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有氧和抗阻力的訓(xùn)練,要因人而異制定運(yùn)動(dòng)“處方”,才能讓肌肉得到鍛煉。徐米清表示,運(yùn)動(dòng)要以不感到疲勞為主,科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間,才能保持肌肉的質(zhì)量。
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