藥流不比人流安全

受訪專家:北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)節(jié)(計(jì)劃生育)科主任醫(yī)師 陳素文
藥物流產(chǎn)簡(jiǎn)稱藥流,主要用于妊娠49天內(nèi)的孕早期人工流產(chǎn)和不宜手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠對(duì)象。患者一般前兩天服用米非司酮,使胎膜組織壞死,從附著的子宮壁上脫落,進(jìn)而終止妊娠。第三天服米索前列醇,促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化、擴(kuò)張,排出胎囊。與人流手術(shù)相比,藥流無(wú)需宮腔操作,可避免手術(shù)帶來(lái)的子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
但是,藥物流產(chǎn)的成功率低于人流手術(shù),而其失敗所帶來(lái)的危害更大。陳素文介紹,藥物流產(chǎn)會(huì)受諸多因素制約。子宮前后屈度大會(huì)導(dǎo)致宮腔妊娠物不易排出;子宮畸形會(huì)影響宮縮力度;有既往流產(chǎn)史者,可能會(huì)發(fā)生妊娠物與宮腔粘連,增大流產(chǎn)不全幾率。此外,藥流的出血時(shí)間長(zhǎng),平均為14天左右,會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、輸卵管、盆腔等炎癥的增加,甚至可能導(dǎo)致不孕。一旦藥流不全又沒有及時(shí)干預(yù),還會(huì)造成大出血,甚至危及生命?!傲鳟a(chǎn)不全,會(huì)受兩遭罪。”陳素文說(shuō),藥流排出孕囊和脫膜時(shí),需要有醫(yī)生陪護(hù)和觀察,之后還需要進(jìn)行B超檢查,看是否流干凈。如果流不干凈,就必須刮宮。
陳素文表示,藥流的禁忌證比人流手術(shù)多,肝腎功能不好,有甲狀腺疾病、糖尿病、貧血及有腫瘤病史的患者最好不要使用藥物流產(chǎn)。因此女性藥物流產(chǎn)前,醫(yī)生要了解其既往疾病史,并進(jìn)行超聲、血常規(guī)、傳染病指標(biāo)等一系列檢查。藥流期(一般為1~2個(gè)月)內(nèi),一定要保證隨時(shí)可以就醫(yī)便于進(jìn)行應(yīng)急處理。最后,陳素文呼吁,女性應(yīng)采取有效避孕措施,避免人工流產(chǎn)的發(fā)生,以確保生殖健康。(記者 任琳賢)
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