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輕易別輸液 那可是一個小手術(shù)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-3-5 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報(bào))萬物復(fù)蘇的春季,致病菌也跟著活躍起來。加上天氣多變,疾病很容易找上門,有些病甚至需要輸液治療??墒窃谳斠哼^程中,很多人不把醫(yī)生的話放在心上,殊不知這樣會給自己埋下健康隱患。


  輸液相當(dāng)于一次微小手術(shù)


  很多人認(rèn)為“輸液見效快、療效好”,一生病就去輸液。其實(shí)這樣做會讓身體付出很大代價(jià),因?yàn)檩斠合喈?dāng)于一次微小手術(shù),會刺激血管、增加心臟負(fù)擔(dān),甚至有可能感染。


  在醫(yī)生眼中,需要輸液的主要有這4種情況:
 ?、倬捉览щy、吞咽困難,如口腔或喉部有損傷,難以口服藥物時;
 ?、谙δ懿缓?,胃腸道吸收差,口服無法有效吸收時;
 ?、劬o急狀態(tài)下,危急重癥患者口服藥物不能緩解時;

 ?、芑计つw類疾病,但外用藥物無效時。

  建議大家治病時最好遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,以免給身體帶來不必要的傷害。


  若病情需要輸液,那在輸液過程中要注意下面三件事。


  輸液,這三件事不可任性

  醫(yī)生說不要隨意走動,有些人覺得走一走有什么關(guān)系;醫(yī)生說別隨便調(diào)輸液速度,有些人覺得我以前就這樣也沒事。其實(shí)醫(yī)生只言片語的叮囑中大有深意,今天就跟你說說醫(yī)囑里的“內(nèi)情”。


 ?、倏崭馆斠簳屇c胃遭罪
  人在空腹?fàn)顟B(tài)下代謝活動較弱,此時輸液刺激會激活身體,產(chǎn)生一系列生理變化。
  心跳加快:輸液時腎上腺素大量釋放進(jìn)入血液,出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、呼吸加快等反應(yīng)。
  惡心嘔吐:病人如果本身食欲差,輸液時很容易造成頭暈、惡心等癥狀,如青霉素、阿奇霉素等藥物易引起惡心、嘔吐等腸胃癥狀。
  低血糖:在空腹?fàn)顟B(tài)下輸液,如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等,可能引起低血糖反應(yīng),出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等癥狀。
  兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)等患者,尤其注意不能空腹輸液。

  事先知道要到醫(yī)院輸液,最好吃完飯?jiān)偃?如果生病導(dǎo)致胃口不好,無特殊疾病者可咨詢醫(yī)生后,先喝些溫?zé)岬奶撬蜃襻t(yī)囑采取其他措施。


 ?、谡{(diào)輸液速度影響藥效

  有人輸液時覺得藥滴得太慢,想盡快打完;還有人覺得有點(diǎn)不舒服,就調(diào)慢了滴速。其實(shí),這樣做都會影響藥物療效。

  ★加重心臟負(fù)擔(dān)

  輸液滴速過快可能引起血容量過多,加重心臟負(fù)荷,引發(fā)心衰或肺水腫。輸注氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)藥過快,可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
  ★引起靜脈炎
  很多種藥物對血管有刺激性,輸液速度太快更容易發(fā)生靜脈炎等副作用,如紅霉素。
  ★引起過敏反應(yīng)
  萬古霉素滴速過快,會發(fā)生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過敏反應(yīng)。白蛋白、抗菌藥等輸液速度太慢則不能發(fā)揮療效,甚至可能發(fā)生過敏。
  ★腎功能損害

  慶大霉素等輸液速度過快會增加其腎毒性,引起腎功能損傷。


  一般情況下,成年人輸液速度為40~60滴/分鐘,兒童的輸液速度為20~40滴/分鐘,老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。輸液時出現(xiàn)身體不適或其他問題應(yīng)及時咨詢醫(yī)護(hù)人員,不可自行調(diào)節(jié)速度。


 ?、鬯奶幾邉釉黾右馔怙L(fēng)險(xiǎn)
  輸液時留在病房或輸液室,能更好的應(yīng)對發(fā)熱、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、跑針等輸液突發(fā)狀況,四處走動則會增加這些風(fēng)險(xiǎn)。

  ★針頭移位或脫出
  輸液時離開醫(yī)務(wù)人員巡視,一旦發(fā)生輸液針頭脫出、移位、漏液等現(xiàn)象,會導(dǎo)致藥物外滲,皮下腫脹、疼痛甚至靜脈炎,增加痛苦,延誤治療。
  ★增加感染風(fēng)險(xiǎn)
  輸液本是無菌操作,輸液者四處走動可能導(dǎo)致環(huán)境中的致病菌及過敏原進(jìn)入體內(nèi),引起感染,增大過敏的風(fēng)險(xiǎn);且在醫(yī)院隨意走動會增加交叉感染的機(jī)會。
  ★藥物成分被破壞
  有些藥需要避光,如果四處走動讓輸液瓶暴露在陽光下,藥物成分容易受到破壞,藥效降低,甚至發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
  ★妨礙醫(yī)生搶救

  過敏體質(zhì)的患者和兒童,輸液不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較大,若在遠(yuǎn)離醫(yī)護(hù)人員的地方出現(xiàn)過敏反應(yīng),特別是過敏性休克,可能失去寶貴的搶救時間。


  溫馨提示

  輸液時有注意事項(xiàng),輸完液也不能掉以輕心。剛輸完液半小時內(nèi),不要用被扎針的手測血壓或手提重物。輸液后,如果局部出現(xiàn)淤血,可在24小時之后熱毛巾濕敷促進(jìn)吸收,必要時到醫(yī)院就診?!?


  本期藥學(xué)智囊團(tuán)
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任  陳小雄
  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥劑科副主任藥師  秦群
  西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科副教授  杜俊凱
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師  宮麗麗
  編輯:張 杰     張 瑾
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