國內(nèi)體重最輕早產(chǎn)兒成功接受先心手術(shù)
因為她的心臟只有半個鴿子蛋大小,醫(yī)生說,這臺手術(shù)十分艱難。幸運的是,在溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的醫(yī)生們的通力協(xié)作下,手術(shù)成功了!
說起手術(shù),拿了20多年手術(shù)刀的小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰形容說,自己還有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”。這或許是國內(nèi)實施的心臟病手術(shù)中,年紀最小的患者。
26周早產(chǎn)女嬰患了先天性心臟病
來自臺州的唐某夫婦結(jié)婚多年,但一直未能懷上孩子。眼看年近不惑,夫妻倆最終選擇了試管受孕。今年上半年,妻子如愿懷上了雙胞胎。
10月31日,只有26周的姐弟倆出生。但不幸的是,這對早產(chǎn)的雙胞胎不久后就出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺部感染等嚴重癥狀。
第二天,姐弟倆從臺州被送到溫醫(yī)大附二院新生兒科,由于病情嚴重,男嬰不幸夭折。而當時體重不足800克的女嬰茜茜,除面臨早產(chǎn)兒的所有風險外,還被查出患有一種早產(chǎn)兒常見的先天性心臟病——動脈導管未閉,只能高度依賴呼吸機輔助呼吸。
“這種病一般胎齡越小、出生體重越小,發(fā)生概率越高,在28周前早產(chǎn)的嬰兒中發(fā)生率占80%。”醫(yī)院小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰對這種病例有著豐富的臨床經(jīng)驗。
趙醫(yī)生說,由于嬰兒在母親體內(nèi)時,動脈導管是連接于主動脈與肺動脈之間的血管通道,嬰兒出生后,動脈導管是會閉合的,“這個女嬰早產(chǎn)了太多時間,所以她的動脈導管還沒有閉合?!?
拿了20多年手術(shù)刀的醫(yī)生第一次在手術(shù)前覺得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢
考慮到孩子太小,新生兒科嘗試通過藥物治療促使其導管閉合,但是,女嬰的動脈導管相對身體而言顯得粗大,幾輪治療均無效,外科手術(shù)成了唯一的方法。
46歲的趙琦峰給新生兒做手術(shù)已有20多年了,他給自己的微信取名叫“一把手術(shù)刀”,但面對這樣一臺手術(shù),他形容說還是有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”。
主要是因為,茜茜的身體實在太小了,根本承受不起常規(guī)的心臟手術(shù)強度。于是,趙醫(yī)生和他的小伙伴們只能選擇“體內(nèi)循環(huán)”,對她進行手術(shù)。
“形象一點說,我們可以把孩子的胸腔比作一個箱子,里面放著一個充氣的塑料袋。這個塑料袋就是茜茜的心臟,而且十分脆弱,只有半個鴿子蛋般大小。我們要做的就是,在不損傷塑料袋分毫的前提下,在箱子里找到她的動脈導管,然后進行人為結(jié)扎、閉合?!壁w醫(yī)生說。
好運眷顧小天使女嬰已度過最艱難的時期
錢江晚報記者了解到,11月初,趙醫(yī)生和他的團隊根據(jù)茜茜的情況,制訂了全面詳盡的手術(shù)方案,由心胸外科、新生兒科、麻醉科組成團隊,一起進行這臺手術(shù)。
“這個手術(shù)的難度還不僅在于手術(shù)本身?!壁w醫(yī)生說,因為孩子太小,在手術(shù)過程中,不僅需要全身麻醉,還需要對周圍溫度、濕度進行把控,“不然,即使心臟手術(shù)成功了,其他哪怕一丁點失誤,也會導致最壞的結(jié)果。”
11月11日,茜茜手術(shù)開始。用了1個半小時,趙醫(yī)生的團隊成功做完了手術(shù),茜茜也成為國內(nèi)體重最輕的早產(chǎn)兒心臟病手術(shù)患兒之一。
這幾天,躺在醫(yī)院新生兒科重癥病房的茜茜,體重相比出生前還輕了一些,整個人只有成人巴掌大小。但醫(yī)院新生兒科主任陳尚勤說,目前茜茜恢復得很好,已挺過最艱難的時刻。
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